Hauv cov txheej txheem phais mob endoscopic, peb feem ntau cia siab rau cov khoom siv siab heev, tab sis feem ntau tsis quav ntsej txog qhov sib txawv ntawm kev ua haujlwm yooj yim. Vim li cas txawm tias thaum qhov mob zoo li raug ntes tau zoo, nws thiaj li ploj mus thaum peb zawm lub qhov txhab? Niaj hnub no, kos cov kev nkag siab los ntawm phau ntawvTxoj Kev Oho: Cov Txheej Txheem Tseem Ceeb hauv Kev Tshawb Fawb Txog Kev Noj Qab Haus Huv, cia peb tshawb nrhiav cov ntsiab lus me me hauv kev siv lub ntxiab uas thaum kawg txiav txim siab qhov ua tiav lossis ua tsis tiav.
Cov kws kho mob endoscopists tej zaum yuav tau ntsib cov sijhawm 'ntshav siab nce siab' no: Koj ua tib zoo siv lub cuab yeej hla qhov mob, teeb tsa cov chaw coagulation kom zoo meej, thiab nqis mus rau ntawm lub pedal - tsuas yog hnov lub suab 'snap,' thiab qhov mob ploj mus, lossis qhov phem dua, raug txiav tawm.
Nyob rau lub sijhawm no, feem ntau cov neeg thawj zaug xav yog liam tias lawv muaj hmoo lossis cov khoom siv tsis zoo. Txawm li cas los xij, rau cov kws tshaj lij uas tau tshuaj xyuas ntau yam txheej txheem, qhov no tsis tshua muaj hmoo. Nws feem ntau yog lub foob pob uas cov cwj pwm ua haujlwm tsis zoo tau cog rau.
Niaj hnub no, los ntawm kev siv lub tswv yim ntawm tus kws kho mob Nyij Pooj nto moo Dr. Ken Oho, cia peb kawm txog ob qho "qhov tsis pom kev" hauv kev phais mob uas cov neeg tshiab thiab cov tub rog qub feem ntau tsis quav ntsej - qhovlub hauv pausthiab lubnruab nrab.
Cov Txheej Txheem Dav Dav ntawm Kev Ntxig - Cov Kauj Ruam Sib Txuas, Txhua Qhov Tseem Ceeb
Thaum siv lub cuab yeej ntes ntses, cov neeg tshiab feem ntau yuav maj nrawm mus rau qhov chaw raug mob sai li sai tau thaum lawv tau txais lub cuab yeej. Txawm hais tias lawv cov kev txav mus los sai, lawv feem ntau ua rau tsis meej pem thiab tsis muaj kev teeb tsa zoo.
Hauv "Oho Method," kev kho qhov ntxiab ua raws li cov txheej txheem kev xav zoo, feem ntau muab faib ua plaub kauj ruam:
Kho qhov teeb meem:Ua ntej, txheeb xyuas qhov chaw kom ruaj khov lub cuab yeej.
Rub lub hnab sab nraud kom qhib lub snare thiab kho nws qhov loj:Kauj ruam no txiav txim siab seb yuav phais qhov twg. Yuav tsum tau kho kom raug raws li qhov loj ntawm qhov mob.
Ntxes thiab zawm zoo li "txais tos" qhov mob rau hauv lub ntxiab:Qhov no yog ib qho txheej txheem nquag ntawm "txais tos" qhov mob rau hauv, es tsis txhob tos kom nws poob rau hauv.
Ua kom lub plhaub sab nraud nruj kom tiv thaiv lub taub hau snare kom tsis txhob txav mus los:Qhov no yog kauj ruam tseem ceeb tshaj plaws, thiab qhov uas ntau tus kws kho mob feem ntau ua yuam kev. Yog tias lub plhaub sab nraud tsis mus tom ntej, lub zog ntawm kev zawm yuav rub lub hau snare rov qab, ua rau pom qhov mob.
Cov txheej txheem no yuav zoo li yooj yim, tab sis txhua kauj ruam yuav tsum tau muaj kev sib koom tes ntawm tes thiab qhov muag siab.
Tsom ntsoov rau ntawm Lub Tswv Yim Snare - Nrhiav qhov "Fixed Point"
Vim li cas lub taub hau thiaj li tseem ceeb ua luaj? Vim tias nyob rau hauv lub lumen mos mos thiab dynamic ntawm txoj hnyuv, lub taub hau ua haujlwm ua peb lub "anchor."
Ntau tus kws kho mob endoscopist tau siv rau kev siv ib feem nqaim ntawm txoj hnyuv lossis sab uas nyob ib sab ntawm qhov txuas mesenteric ua lub hauv paus, tab sis qhov no feem ntau ua rau plam.
Qhov zais cia ntawm "Oho Method" nyob hauv qhov no:siv lub hau ntawm lub ntxiab nws tus kheej ua lub hauv paus.
Muaj ob txoj kev siv tau rau qhov no. Txhua tus tuaj yeem saib ze rau Daim Duab 1 (Kho Qhov Rooj Ntxaib), uas kuv tau rho tawm los ntawm phau ntawv:
Txoj Kev 1 (Daim Duab 1a):Qhib lub qhov ntxiab kom tag thiab npog qhov mob los ntawm saum toj no. Qhov no yog txoj kev siv ib txwm thaum cov hnyuv ncaj thiab qhov mob yooj yim rau kev ntes.
Txoj Kev 2 (Daim Duab 1b):Siv phab ntsa plab hnyuv ntawm sab qhov ncauj ua lub hauv paus, thiab maj mam qhib lub qhov ntxiab.
Txoj Kev 3 (Daim Duab 1c):Yog tias sab qhov ncauj tsis muaj qhov chaw ruaj khov, koj siv tau phab ntsa sab ua qhov chaw ruaj khov. Tom qab ntawd, maj mam qhib lub qhov ncauj; qhov no ua rau nws yooj yim dua los ntes qhov mob.
Lus Cim:Peb tsuas yog ua tau qhov qhib thiab zawm tom qab thaum lub taub hau ntawm lub cuab yeej ruaj khov thiab tsis plam. Yog tias lub taub hau tsis tuav tau nws lub hauv paus, txhua yam kev txav mus los tom ntej yuav tsis muaj txiaj ntsig.
Tsom ntsoov rau qhov chaw nruab nrab ntawm qhov ntxiab - Tsis txhob xav tias "Tsim tej yam rau qhov tseeb"
"Kev zawm lub qhov ntxiab ncaj qha tuaj yeem ua rau qhov mob ntawd tig mus rau hauv nruab nrab."
Vim li cas? Muaj ib qho xwm txheej tsis pom tseeb heev uas ua rau muaj qhov teeb meem no.
Thaum peb zawm lub ntxiab, nws yuav raug rub rov qab mus rau hauv lub plhaub sab nraud. Thaum lub sijhawm no, lub hauv paus ntawm lub ntxiab (qhov kawg txuas nrog lub plhaub) siv lub zog thawb sab nraud. Qhov no ua rau muaj qhov tshwm sim tseem ceeb: qhov mob feem ntau raug rub mus rau nruab nrab ntawm lub ntxiab dua li mus rau nws lub hauv paus.
Yog tias koj tsis tau kho qhov chaw kom zoo ua ntej zawm, tsuas yog ib feem ntawm qhov mob yuav nyob hauv lub snare thaum lwm qhov seem tshuav sab nraud. Thaum koj qhib lub electrocautery, qhov uas raug nthuav tawm yuav tsis raug txiav tawm, ua rau "kev txiav tawm ib daim me me."
Yog li ntawd, qhov kev daws teeb meem yog dab tsi?
Thaum lub sijhawm uas koj zawm lub ntxiab, koj yuav tsum maj mam thawb lub plhaub sab nraud mus rau sab nraud me ntsis. Lub hom phiaj ntawm kev thawb lub plhaub tawm thaum zawm yog kom ntseeg tau tias qhov mob tseem nyob hauv nruab nrab ntawm lub ntxiab (raws li pom hauv Daim Duab 2).
Tsis txhob saib tsis taus qhov kev txav yooj yim no ntawm 'thawb tawm me ntsis ua ntej zawm' - nws tso cai rau koj kom pom tseeb tias qhov mob raug kaw tag nrho ntawm lub monitor, es tsis yog cia siab rau 'kev xav'.
Lub Ntsiab Lus Tseem Ceeb ntawm Dr. Ohba - Ua kom koj lub siab tus kom tsis txhob 'tsis nco qab lub hom phiaj'
Dr. Ohba tau sau luv luv txog lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev siv dag ntxias.
Yog tias lub hau ntawm lub ntxiab tsis raug nias kom ruaj txaus rau cov ntaub so ntswg, lub hau yuav rub tawm thaum koj zawm lub ntxiab, ua rau qhov mob plam tawm. Ntawm qhov tod tes, yog tias lub hau raug nias hnyav dhau, lub fulcrum yuav txav deb ntawm lub hau mus rau lub plhaub sab nraud. Yog li ntawd, nws yog qhov tseem ceeb uas"Lub hau ntawm lub ntxiab nws tus kheej dhau los ua lub hauv paus."
"Kuv ntseeg tias txhua tus neeg tau muaj kev xav tias, 'Kuv paub tseeb tias tag nrho cov qhov txhab nyob hauv lub ntxiab,' tsuas yog thaum kawg nrog kev phais me me. Qhov no tsis yog tsuas yog hmoov phem xwb; muaj ib qho laj thawj rau nws. Peb yuav tsum ua tib zoo xav kom tag nrho cov qhov txhab nyob hauv lub ntxiab, thiab tiv thaiv nws kom tsis txhob plam tawm thaum lub sijhawm nruj!"
Cov lus no yeej cuam tshuam rau ntau tus kws kho mob endoscop. Qhov peb hu ua "hmoov tsis zoo" tsuas yog qhov tsis meej pem ntawm peb cov txheej txheem xwb.
Nyeem qhov no, koj puas muaj lub sijhawm "aha"? Nws hloov tawm tias cov ntsiab lus me me uas peb feem ntau tsis quav ntsej thaum lub sijhawm ua haujlwm twb tau sau tseg meej meej los ntawm peb cov thawj coj.
Yog tias koj xav kawm txog kev ua haujlwm endoscopic 'level-book-level' no thiab nkag siab tob txog Dr. Ken Ohba txoj kev rhuav tshem txhua yam kev txav mus los kom kawg, kuv xav kom koj nyeemKev Siv Lub Tshuab Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv: Cov Txuj Ci Tseem Ceeb ntawm Ohba StyleKev kawm cov ntsiab lus tseem ceeb yog qhov tseem ceeb rau kev vam meej ruaj khov thiab kav ntev.
Lub Snare Zoo Ua Rau Txoj Kev Ua tiav
Kev ua tus thawj coj ntawm lub hauv paus thiab qhov chaw nruab nrab yog lub hauv paus. Tab sis tus neeg txawj ntse kuj xav tau lub cuab yeej siv tau zoo. Lub cuab yeej zookev phais tshem tawm polypectomyyuav tsum muab:
Qhib thiab kaw du
Tsis muaj kev sib tsoo, tsis muaj kev yig
Lub zog radial sib xws
Kev ntes tau zoo yam tsis muaj kev rhuav cov ntaub so ntswg
Kev sib raug zoo ntawm hluav taws xob
Kev txiav thiab coagulation uas kwv yees tau
Kev tig tau
Kev taw qhia meej hauv cov qauv nyuaj
Ntawm ZRHmed, peb tsim cov khoom siv phais polypectomy uas siv pov tseg uas tsim los nrog cov kev kho mob no hauv siab. Peb cov khoom siv phais muaj nyob rau hauv cov duab oval, hexagonal, thiab crescent, nrog rau kev xaiv tig tau thiab tsis tig tau, siv txias thiab kub, thiab ua haujlwm ntev txij li 1200mm txog 2300mm. Tag nrho cov khoom yog MDR CE daim ntawv pov thawj thiab tsim nyob rau hauv ISO 13485.
Peb tsis ua cov endoscopes. Peb ua cov cuab yeej uas pab koj ua tau zoo dua.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Rau Hli-05-2026