Nyiag Polyps yog ib qho kev sib txawv thiab nquag-tshwm sim hauv gastroenterology. Lawv xa mus rau intraluminal protrusts uas yog siab dua lub plab hnyuv mucosa. Feem ntau, txoj hnyuv muaj kev nrhiav kom paub tsawg kawg yog 10% mus rau 15%. Qhov tshwm sim hauv feem ntau nce nrog lub hnub nyoog. sawv. Txij li ntau tshaj li 90% ntawm Colorecta cancer tau tshwm sim los ntawm Malignant kev hloov pauv ntawm polyps, kev kho dav dav yog ua rau kev hloov kho Endoscopic kom sai li sai tau pom.
Nyob rau hauv txhua hnub kev kos duab, 80% mus rau 90% ntawm polyps yog tsawg dua 1 cm. Rau cov adenomatous polyps lossis polyps nrog ib tug ntev ≥ 5 hli (txawm hais tias resection yog pom zoo. Muaj peev xwm ntawm cov hnyuv microproxy (ntev diamteter ≤5mm) muaj cov qog nqaij tawv yog tsawg kawg nkaus (0 ~ 0.6%). Rau cov micropolizes hauv lub qhov quav thiab sigmoid nyuv tuaj yeem txiav txim siab tias lawv tsis muaj kev tawm tsam, tab sis tsis muaj kev tawm tsam tau hais tias lawv tsis tshua tau siv hauv kev tshawb fawb hauv Suav teb.
Ib qho ntxiv, 5% ntawm polyps yog tiaj lossis loj hlob ntawm sab nraud, nrog txoj kab uas hla ntau tshaj 2 cm, nrog lossis tsis muaj malignant Cheebtsam. Hauv qhov no, qee cov kev hloov kho tshiab poly yuav tsum muaj, xws liEmrthiabTus esdCov. Cia peb mus saib cov ncauj lus kom ntxaws rau kev tshem tawm hauv lub cev.
Kev phais mob
Tus neeg mob ua tiav cov kev ntsuas tshuaj loog Prealthalesia, tau muab tso rau sab laug tom qab lub lim dej decubitus, thiab tau muab tshuaj loog rau kev ua kom zoo nkauj nrog propofol. Ntshav siab, lub plawv dhia, Electrocardiogram, thiab peripheral ntshav oxygen saturation tau saib xyuas thaum lub sijhawm ua haujlwm.
1 txias / kubBiopsy ForcepsKev cais
Nws yog tsim nyog rau kev tshem tawm ntawm polyps me me ≤5 xyoo, tab sis yuav muaj cov teeb meem ntawm kev tshem tawm polyps 4 mus rau 5 hli. Ntawm lub hauv paus ntawm cov khaub thuas biopsy, thermal me me tam sim no tuaj yeem siv cov kev ua kom zoo tshaj plaws ntawm qhov chaw mob hemostasis ntawm lub qhov txhab. Txawm li cas los xij, kev saib xyuas yuav tsum tau ua kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj rau cov txheej txheem serosa ntawm lub plab hnyuv phab ntsa vim muaj hluav taws xob ntau dhau.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub taub hau kawg ntawm Poly yuav tsum tau clamped, kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj txheej), thiab khaws cia ntawm txoj kev deb ntawm phab ntsa plab. Thaum lub polyp penicic hloov dawb, nres electrocoagulation thiab clamp lub lesion. Nws yuav tsum raug sau tseg tias nws tsis yooj yim kom tshem tawm ntau dhau ib lub polyp, txwv tsis pub nws yuav nthuav tawm cov hluav taws xob lub sijhawm thiab ua kom muaj kev pheej hmoo puv-thickness puas (daim duab 1).
2 txias / kubPolypectomy SnareTshem Tawm Txoj Kev
Haum rau tsa cov txhab ntawm ntau qhov sib txawv Kuv yog tus qauv thiab cov qauv qhia me me (<2cm) Kuv yog tus mob qog nqaij hlav. Muaj ntau hom thiab kuv tsis paub yuav ua li cas txiav txim? Kab lus no ua rau nws tshem) rov qab ntawm qhov txhab. Rau me me hom ip theem, tus qwj rov qab yog yooj yim. Txias lossis kub snares tuaj yeem siv rau kev rov kho dua. Thaum lub sij hawm rov kho dua, qee qhov ntev ntawm cov penicle yuav tsum tau khaws lossis ib qho kev ncua deb ntawm phab ntsa lub sijhawm thaum ua kom tiav qhov txhab. Tom qab zawm cov ntxaij uas tau ntxaij, nws yuav tsum tau soj ntsuam seb puas muaj ib puag ncig lub plab hnyuv thiab ntxig rau nws ua ke los tiv thaiv kev puas tsuaj rau phab ntsa plab.
Daim duab 1 schematic daim duab ntawm thermal biopsy fortps tshem tawm, a ua ntej catts tshem tawm, b lub qhov txhab tom qab raug tshem tawm. CD: Kev ceev faj rau ThermalBiopsy Forcepstshem tawm. Yog tias polyy loj dhau, nws yuav ua rau lub sijhawm electrocoagulation thiab ua rau muaj kev puas tsuaj transmural.
Daim duab 2 daim duab kos duab ntawm thermal snare resection ntawm me me kuv hom txhab
3 Emr
■ Kuv qhov txhab
Rau cov qhov txhab loj thiab ntxiv rau qhov kev ceev faj saum toj no, cov ntxiab cua sov yuav tsum siv rau kev rov kho dua. Ua ntej kev hloov pauv, kev txhaj tshuaj tawm tau zoo yuav tsum tau ua rau ntawm epinephrene + metylene xiav + metylene xiav + li tshem tawm rab koob), yog li ntawd tus pedicle Yog tag nrho tsa thiab yooj yim kom tshem tawm (Daim duab 3). Thaum lub sijhawm tus txheej txheem hloov dua siab tshiab kom tsis txhob sib cuag nrog phab ntsa uas kaw thiab hlawv txoj hnyuv.
Daim duab 3 daim duab txheej txheem schematic ntawmEmrKev kho mob ntawm LP hom txhab
Nws yuav tsum raug sau tseg tias yog tias hom loj uas kuv p poly h muaj tuab tuab, nws yuav muaj cov loj vasa Vasorum, thiab nws yuav yooj yim los tom qab tshem tawm. Thaum lub sij hawm resection txheej txheem, kev sib xyaw ua ke-cut-cut-coagulation txoj kev tuaj yeem siv los txo kev pheej hmoo los ntshav. Ib co polyps loj tuaj yeem raug muab rov rau hauv cov ntawv los txo qhov nyuaj ntawm kev ua haujlwm, tab sis cov qauv no tsis zoo rau pathological kev ntsuam xyuas.
■ LLA-C Hom Lesions
Rau ILA-C hom txhab txhab thiab qee tus yog qhov txhab loj dua qub, ncaj qha snare resection yuav ua rau tag nrho-tuab kev puas tsuaj. Kev xa tawm ntawm cov kua muaj peev xwm nce qhov siab ntawm qhov txhab thiab txo qhov nyuaj ntawm kev puas ntsoog thiab rov qab. Seb puas muaj kev phais mob thaum lub sijhawm kev ua haujlwm tseem ceeb rau kev txiav txim siab seb tus adenom lossis ntxub ntxaug yog qhov ntsuas rau kev kho mob endoscopic. Txoj kev no tuaj yeem nce cov nqi rov qab tiav ntawm Adenomas<2cm inch.
Daim Duab 4EmrKho Daim Ntawv Teev Cov Ntawv Rau Hom Il Polyps
4 Tus esd
Rau Adenomas nrog lub taub loj dua 2cm uas yuav tsum muaj kev tawm tsam ib zaug thiab kev nqa nyom tsis zoo, nrog rau qee tus mob cancer thaum ntxov,Emrresiduals los yog rov ua dua uas yog qhov nyuaj los kho,Tus esdKev kho mob tuaj yeem ua tau. Cov txheej txheem dav dav yog:
1. Tom qab endoscopic staining, tus ciam ntawm lub qhov txhab tau hais meej meej thiab lub qhov txhab tsis yog cim yog tias qhov ciam ntawm qhov chaw nyob yog qhov tseeb).
2. Tshem tawm kev xa tawm ua kom cov txhab ua kom pom tseeb.
3. Ib nrab lossis kev cai ntxias kom haum rau mucosa los ua rau cov submucosa.
4. Ua kom cov ntaub so ntswg sib txuas nrog cov xa tawm thiab maj mam tev tawm ntawm cov ntaub so ntswg.
5. Saib rau lub qhov txhab zoo thiab kho cov hlab ntshav kom tsis txhob sib txuam.
6. Tom qab ua cov hnoos qeev rov qab, xa lawv rau kev kuaj mob patological.
Daim Duab 5Tus esdKev kho mob ntawm qhov txhab loj
Kev tiv thaiv mob siab
Cov kev hloov pauv nyees endoscopic nyiav zom yuav tsum tau xaiv cov qauv tsim nyog los xaiv ntawm polyry cov yam ntxwv, thiab qib kev txawj ntse. Nyob rau tib lub sijhawm, kev tshem tawm poly, uas peb yuav tsum tau ua raws li muaj peev xwm ua kom ntseeg tau tias cov txheej txheem kho mob muaj kev nyab xeeb thiab cov neeg mob tau txais txiaj ntsig los ntawm nws.
1. Kev teeb tsa ua ntej ntawm txoj kev kho mob yog tus yuam sij rau kev ua tiav kev kho mob hlwb (tshwj xeeb tshaj yog cov polyps loj). Rau cov txheej txheem nyuaj, nws yog qhov tsim nyog los xaiv txoj kev hloov pauv ua ntej kev kho mob, sib txuas lus nrog cov neeg tu mob, thiab lwm yam khoom siv kho mob. Yog tias muaj cai tso cai, nws tuaj yeem ua tiav raws li cov lus qhia ntawm tus kws phais kws phais kws phais mob kom tiv thaiv ntau yam kev phais kws phais mob.
2. Tswj qhov zoo "degree ntawm kev ywj pheej" ntawm daim iav lub cev thaum lub sijhawm kev kho mob yog qhov yuav tsum ua kom paub tseeb. Thaum nkag mus rau daim iav, nruj me ntsis ua raws li txoj kev kho "axis thiab cov kev kho mob luv luv" kom cov kev kho mob hauv lub xeev dawb lub xeev, uas yog qhov zoo rau kev kho mob.
3. Kev ua haujlwm ua haujlwm zoo ua rau cov txheej txheem kho kom yooj yim thiab muaj kev nyab xeeb. Tus neeg mob cov hnyuv yuav tsum ua tib zoo npaj ua ntej kev kho mob, tus neeg mob txoj haujlwm yuav tsum raug kev phais mob ua ntej kev phais ua ntej kev phais ua ntej kev phais ua ntej los ntawm kev sib tsoo. Nws yog feem ntau zoo dua yog tias qhov chaw mob nyob rau sab nraud ntawm cov kua uas seem hauv plab hnyuv kab ntxwv.
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Lub sij hawm Post: Lub Yim Hli 02-2024