ESDkev ua haujlwm yog qhov txwv tsis pub ua random lossis arbitrarily.
Muaj ntau txoj kev siv rau ntau qhov chaw sib txawv. Cov feem tseem ceeb yog txoj hlab pas, lub plab, thiab txoj hnyuv loj. Lub plab muab faib ua antrum, thaj chaw prepyloric, lub kaum sab xis ntawm lub plab, lub plab fundus, thiab qhov nkhaus loj dua ntawm lub cev plab. Txoj hnyuv loj muab faib ua txoj hnyuv loj thiab lub qhov quav. Ntawm lawv,ESD ntawm antrum loj dua curvature lesionsyog ib feem pib, thaum ESD ntawm lub kaum sab xis ntawm lub plab, lub plawv, thiab txoj hnyuv sab xis nyuaj dua.
Lub hauv paus ntsiab lus dav dav yog xav txog qhov tsawg ntawm lub ntiajteb txawj nqus thiab pib nrog qhov nyuaj thiab tom qab ntawd qhov yooj yim. Pib qhov txiav thiab tshem tawm ntawm qhov chaw qis ntawm lub ntiajteb txawj nqus. Thaum lub sijhawm tshem tawm, qhov kev tshem tawm kuj yuav tsum pib ntawm qhov nyuaj tshaj plaws. Esophageal ESD tuaj yeem ua tiav los ntawm kev thawb-hom phais. Kev taw qhia ntawm kev txiav thiab tshem tawm ntawm cov qhov txhab hauv plab yuav tsum tau tsim ua ntej. Cov qhov txhab hauv lub kaum sab xis ntawm lub plab, qhov nkhaus tsawg dua ntawm lub cev plab, thiab thaj chaw prepyloric tuaj yeem raug nthuav tawm los ntawm kev rub. Cov thev naus laus zis qhov av thiab txoj hauv kev hnab tshos yog ob qho tib si ntawm txoj kev npaj ESD. Cov thev naus laus zis los ntawm ESD suav nrog ESTD, EFTR, ESE, POEM, thiab lwm yam. Cov thev naus laus zis no kuj yog cov thev naus laus zis uas tshwm sim tom qab cov txuj ci ESD tau kawm tiav. Yog li ESD yog lub hauv paus.
2. Cov ntsiab lus ua haujlwm ESD
ESDcov ntsiab lus ua haujlwm yog cov ntsiab lus nyob rau hauv kev taw qhia ntawm lub tswv yim loj.
Cov Lus Qhia Txog Kev Ua Haujlwm
Cov ntsiab lus ua haujlwm suav nrog kev cim, kev txhaj tshuaj, tev tawv, thiab lwm yam.
Muaj ob txoj kev ua kom yuam kev: ib qho yog kev xaiv riam uas tswj tau hauv qab kev pom tseeb (siv kev xaiv riam dig muag kom tsawg li tsawg tau), thiab qhov thib ob yog kev tswj cov ciam teb thiab cov koom haum me me.
Kev sau ntawv thiab kev txhaj tshuaj
Kev siv tshuab hluav taws xob los cim cov cim. Feem ntau, ciam teb ntawm qhov mob (2-5 hli sab nraud) yog siv los ua cim. Kev cim tuaj yeem ua tiav ib qho zuj zus lossis los ntawm loj mus rau me. Thaum kawg, qhov sib nrug ntawm ob qho cim yuav tsum nyob hauv 5 hli, thiab nws yuav tsum pom thaum lub endoscope nyob ze rau thaj chaw pom kev.
Mus rau qhov chaw cim tom ntej. Kev txhaj tshuaj yog raws li tus cwj pwm ntawm tus kheej. Tom qab txhaj tshuaj rau hauv txheej submucosal, yuav tsum tau rho rab koob me ntsis thiab tom qab ntawd txhaj tshuaj dua kom ntseeg tau tias qhov mob tau tsa mus rau qhov siab txaus rau kev phais thiab tev tawm tom qab.
Txiav
Kev txiav, qee qhov raug txiav los ntawm deb mus rau ze lossis los ntawm ze mus rau deb (thawb txiav), raws li tus cwj pwm ntawm tus kheej thiab cov khoom tshwj xeeb, nws tseem tsim nyog txiav los ntawm qhov chaw qis tshaj plaws ntawm lub ntiajteb txawj nqus ua ntej. Kev txiav suav nrog kev txiav ua ntej ntiav thiab kev txiav ua ntej tob. Kev txiav ua ntej yuav tsum "raug" thiab "txaus". Qhov tob ntawm kev txiav yuav tsum txaus ua ntej kev ua haujlwm tev tawm tom qab tuaj yeem ua tiav. Xws li khaws riam thiab tsim lub qhov rais tim tswv. Thaum nkag mus rau hauv lub qhov rais tim tswv,
ESD txhais tau tias ua tiav txoj hauv kev zoo. Tab sis qhov tseeb, tsis yog txhua tus ESD tuaj yeem nkag mus rau hauv Lub Qhov Rai Angel. Ntau qhov chaw me me thiab cov qhov txhab tshwj xeeb ESD yeej tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv Lub Qhov Rai Angel. Lub sijhawm no, nws feem ntau nyob ntawm kev ua haujlwm riam zoo.
Tshem Tawm: Tshem tawm qhov nyuaj rau kov ua ntej. Thaum tshem tawm qhov submucosal, nws yuav tsum ua los ntawm ob sab mus rau hauv nruab nrab, tsim ib lub "yuam sij V". Qhov tob ntawm qhov txiav ua ntej yuav tsum txaus, txwv tsis pub nws yooj yim rau tev tawm dhau ciam teb. Cov ntaub so ntswg tsawg dua, qhov ntau dua ntawm kev ywj pheej. Nws yog qhov tsim nyog los tswj riam kom txiav cov ntaub so ntswg ncaj qha, tshwj xeeb tshaj yog cov ntaub so ntswg kawg. Yog tias kev tswj tsis zoo, nws yooj yim rau txiav ntau dhau lossis tsawg dhau.
Yuav ua li cas tuav daim iav
Muaj ob txoj hauv kev los tuav lub ESD scope, ob qho tib si tswj lub cev scope, cov pob qhov rooj, thiab cov khoom siv sab hauv thiab sab nraud. Muaj ob txoj hauv kev: "sab laug tes + cov khoom siv" thiab "ob txhais tes rau plaub txhais tes". Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev tuav lub scope yog kom lub chaw ua haujlwm ruaj khov thiab tswj tau. Tam sim no, txoj kev ob txhais tes rau plaub txhais tes muaj kev tswj hwm scope zoo dua thiab siv dav dua. Tsuas yog thaum lub scope ruaj khov tuaj yeem ua haujlwm raug ntawm cov ntaub so ntswg me me + flaps zoo dua.
Tsuas yog siv txoj kev tuav daim iav zoo xwb thiaj li tswj tau riam tau zoo dua. Txoj kev xaiv riam tuaj yeem tswj tau qhov kev taw qhia zoo dua, lub hom phiaj yog kom nyob deb ntawm cov leeg nqaij thiab txiav cov nqaij uas raug xaiv. Thaum ua ib qhoESDKev phais submucosal, nws yog qhov tsim nyog los txiav ze rau cov leeg nqaij, qhov tob ntawm qhov phais nqaij txaus, thiab nws yooj yim dua los tiv thaiv kev los ntshav. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog xyuas kom meej tias qhov phais tsis tob dhau lossis hla dhau, thiab kev siv riam yog qhov txuj ci tseem ceeb rau lub sijhawm no.
Kev tswj hwm ntawm kev pom kev
Kev tswj kev taw qhia kuj pom tseeb hauv qhov kev raug thiab kev tswj hwm ntawm thaj chaw pom. Ntxiv rau kev tig lub pob qhov rooj thiab lub cev lens, cov kaus mom pob tshab thiab cov khoom siv kuj tseem siv los qhia thaj chaw pom lossis cov ntaub so ntswg, tshwj xeeb tshaj yog lub zog me me siv los qhia thiab tsa cov ntaub so ntswg me me, uas yog qhov me me heev ntawm cov ntaub so ntswg deformation.
Tswj qhov deb ntawm qhov pom kev. Tsuas yog thaum qhov pom kev nyob ntawm qhov deb tsim nyog nws thiaj li ua haujlwm thiab tswj tau. Yog tias nws nyob deb dhau lossis ze dhau, nws yuav nyuaj rau tswj rab riam kom ruaj khov. Cov kev txav me me yuav zoo li tsis txav, tab sis cov ntaub so ntswg twb muaj lub zog hloov pauv lawm. Qhov no yog vim li cas ESD yuav tsum siv qhov deb tsim nyog thiab kev hloov pauv tsim nyog.
Cov ntsiab lus saum toj no, kev tuav lub lens, thiab kev tswj qhov pom yog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawmESD"kev tswj lub lens".
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Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Xya Hli-14-2025