1. Cov cim qhia txog kab mob siab reflux
Thaum lub plawv sab xis tsis ua haujlwm ua rau lub siab txhaws thiab o, lub siab tuaj yeem raug nias nrog tes kom ua rau cov leeg ntshav jugular nthuav dav dua. Cov ua rau feem ntau yog cov hlab ntsha sab xis tsis txaus thiab mob siab txhaws.
2. Cullen lub cim
Kuj tseem hu ua Coulomb's sign, ntshav-xiav ecchymosis ntawm daim tawv nqaij nyob ib puag ncig lub umbilicus lossis phab ntsa plab qis yog ib qho cim ntawm kev los ntshav hauv plab loj heev, uas feem ntau tshwm sim hauv retroperitoneal hemorrhage, acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis, ruptured abdominal aortic aneurysm, thiab lwm yam.
3. Lub cim Grey-Turner
Thaum tus neeg mob muaj tus kab mob pancreatitis hnyav, cov kua txiv pancreatic yuav ntws mus rau hauv cov nqaij mos ntawm lub duav thiab sab nraub qaum, ua rau cov rog hauv qab plab yaj, thiab cov hlab ntsha tawg thiab los ntshav, ua rau daim tawv nqaij ecchymosis xiav-ntsuab ntawm cov chaw no, uas hu ua Grey-Turner's sign.
4. Lub cim Courvoisier
Thaum mob qog noj ntshav ntawm lub taub hau ntawm lub txiav ua rau cov hlab ntsha hauv lub cev nias, lossis mob qog noj ntshav ntawm nruab nrab thiab qis dua ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev ua rau muaj kev thaiv, qhov mob daj ntseg pom tseeb tshwm sim. Lub zais zis o uas yog cystic, tsis mob, muaj qhov chaw du thiab tuaj yeem txav mus los tau, uas hu ua Courvoisier's sign, tseem hu ua kev thaiv ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev. levy.
5. Cov cim qhia txog kev khaus ntawm lub plab
Qhov uas muaj mob plab, mob plab rov qab los, thiab cov leeg nqaij hauv plab nruj ua ke hu ua peritoneal irritation sign, tseem hu ua peritonitis triad. Nws yog ib qho cim qhia txog peritonitis, tshwj xeeb tshaj yog qhov chaw ntawm qhov mob thawj zaug. Cov leeg nqaij hauv plab nruj npaum li cas nyob ntawm qhov ua rau thiab tus neeg mob tus mob. Feem ntau tus mob txawv, thiab qhov mob plab nce ntxiv yog ib qho cim tseem ceeb ntawm tus mob hnyav zuj zus.
6. Murphy lub cim
Ib qho cim Murphy zoo yog ib qho ntawm cov cim tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntawm tus mob cholecystitis mob hnyav. Thaum kuaj lub zais zis hauv qab ntug sab xis, lub zais zis o tau raug kov thiab tus neeg mob tau hais kom ua pa tob tob. Lub zais zis o thiab o tau txav mus rau hauv qab. Tus neeg mob xav tias qhov mob hnyav zuj zus thiab cia li tuav nws txoj pa.
7. Lub cim Mcburney
Qhov mob thiab qhov mob rov qab los ntawm McBurney's point hauv plab sab xis (qhov sib txuas ntawm lub umbilicus thiab nruab nrab thiab sab nraud 1/3 ntawm sab xis pem hauv ntej superior iliac spine) yog ib qho uas pom ntau hauv cov neeg mob uas muaj mob appendicitis.
8. Charcot tus peb leeg
Kab mob cholangitis uas ua rau mob plab feem ntau yog mob nrog rau mob plab, mob khaub thuas, kub taub hau heev, thiab mob daj ntseg, uas tseem hu ua Chaco's triad.
1) Mob plab: Tshwm sim hauv qab txoj hlab pas xiphoid thiab hauv sab xis sab saud, feem ntau yog mob plab, nrog rau mob paroxysmal lossis mob tas li nrog rau kev mob hnyav dua, uas tuaj yeem kis mus rau sab xis xub pwg thiab nraub qaum, nrog rau xeev siab thiab ntuav. Nws feem ntau tshwm sim tom qab noj zaub mov roj.
2) Mob khaub thuas thiab kub taub hau: Tom qab cov kav dej kua tsib raug thaiv, qhov siab hauv cov kav dej kua tsib nce ntxiv, feem ntau ua rau muaj kev kis kab mob thib ob. Cov kab mob thiab cov tshuaj lom tuaj yeem ntws rov qab mus rau hauv cov ntshav los ntawm cov kav dej kua tsib capillary thiab hepatic sinusoids, ua rau mob siab biliary abscess, sepsis, septic shock, DIC, thiab lwm yam, feem ntau tshwm sim ua dilatant fever, nrog rau lub cev kub txog li 39 txog 40 ° C.
3) Mob daj ntseg: Tom qab pob zeb thaiv cov kav dej ntawm cov kua tsib, cov neeg mob yuav muaj cov zis daj tsaus thiab cov xim daj ntawm daim tawv nqaij thiab sclera, thiab qee tus neeg mob yuav khaus tawv nqaij.
9. Reynolds (Renault) tsib lub cim
Qhov mob pob zeb tsis ploj mus, qhov mob o ntxiv zuj zus, thiab tus neeg mob muaj kev puas siab puas ntsws thiab kev poob siab raws li Charcot's triad, uas hu ua Raynaud's pentalogy.
10. Lub cim ntawm Kehr
Cov ntshav hauv lub plab ua rau lub diaphragm sab laug ua rau mob xub pwg sab laug, uas yog ib qho uas tshwm sim ntau thaum lub splenic tawg.
11. Obturator kos npe (obturator internus leeg kuaj)
Tus neeg mob pw ntxeev tiaj, lub duav sab xis thiab sab ceg khoov thiab tom qab ntawd tig mus rau sab hauv, ua rau mob plab sab xis, uas pom tau hauv mob appendicitis (mob appendix nyob ze rau cov leeg nqaij obturator internus).
12. Kab mob Rovsing (kev kuaj mob plab hnyuv loj)
Tus neeg mob pw ntxeev tiaj, nws sab tes xis nias lub plab sab laug thiab nws sab tes laug nias lub plab hnyuv loj, ua rau mob hauv lub plab sab xis, uas pom tau hauv mob appendicitis.
13. X-ray barium khaus cim
Barium qhia cov cim qhia tias khaus rau ntawm cov hnyuv uas muaj mob, nrog rau kev nchuav tawm sai thiab tsis muaj kev puv, thaum kev puv zoo rau ntawm cov hnyuv sab saud thiab sab qis. Qhov no hu ua X-ray barium irritation sign, uas yog ib qho tshwm sim rau cov neeg mob uas muaj kab mob ulcerative intestinal tuberculosis.
14. Ob chav halo kos npe / lub hom phiaj kos npe
Nyob rau theem nquag ntawm tus kab mob Crohn, qhov kev txhim kho CT enterography (CTE) qhia tau tias phab ntsa plab hnyuv tau tuab dua, cov hnyuv mucosa tau txhim kho zoo heev, ib feem ntawm phab ntsa plab hnyuv tau stratified, thiab lub nplhaib sab hauv mucosal thiab lub nplhaib sab nraud tau txhim kho zoo heev, qhia ob lub halo. kos npe lossis lub hom phiaj kos npe.
15. Lub cim ntoo zuag
Nyob rau theem nquag ntawm tus kab mob Crohn, CT enterography (CTE) qhia txog kev nce ntxiv ntawm cov hlab ntsha mesenteric, qhov nce ntxiv ntawm cov rog mesenteric thiab qhov tsis meej, thiab cov qog ntshav mesenteric loj hlob, qhia txog "lub cim comb ntoo".
16. Kab mob Enterogenic Azotemia
Tom qab los ntshav ntau heev hauv txoj hnyuv sab saud, cov khoom zom zaub mov ntawm cov protein ntshav raug nqus rau hauv txoj hnyuv, thiab qhov concentration ntawm urea nitrogen hauv cov ntshav yuav nce ntxiv ib ntus, uas hu ua enterogenic azotemia.
17.Mallory-Weiss syndrome
Qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm tus mob no yog qhov siab hauv plab nce sai sai vim yog xeev siab, ntuav thiab lwm yam, ua rau mucosa thiab submucosa ntawm lub plawv thiab txoj hlab pas tawg ntev, ua rau muaj kev los ntshav hauv plab hnyuv sab saud. Qhov tshwm sim tseem ceeb yog tam sim ntawd Acute hematemesis, ua ntej kev ntuav lossis ntuav ntau zaus, tseem hu ua esophageal thiab cardia mucosal tear syndrome.
18. Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma, Zollinger-66Ellison syndrome)
Nws yog ib hom qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm gastroenteropancreatic uas muaj ntau qhov txhab, qhov chaw tsis zoo li qub, yooj yim rau cov teeb meem ntawm qhov txhab, thiab tsis teb zoo rau cov tshuaj tiv thaiv qhov txhab. Tej zaum yuav muaj raws plab, kua qaub ntau hauv plab, thiab cov gastrin hauv cov ntshav siab dua.
Feem ntau cov gastrinomas me me, thiab kwv yees li 80% nyob hauv daim duab peb ceg "gastrinoma" (piv txwv li, qhov sib tshuam ntawm lub gallbladder thiab cov duct bile, qhov thib ob thiab thib peb ntawm duodenum, thiab lub caj dab thiab lub cev ntawm lub pancreas). Hauv daim duab peb ceg uas tsim los ntawm qhov sib tshuam), ntau dua 50% ntawm gastrinomas yog cov qog nqaij hlav phem, thiab qee tus neeg mob tau kis mus rau lwm qhov thaum pom.
19. Kev mob tso pov tseg
Tom qab phais tshem cov hnyuv tawm tag nrho, vim yog lub plab pylorus tsis ua haujlwm zoo, cov khoom hauv plab raug tso tawm sai dhau, ua rau muaj ntau yam tsos mob hu ua dumping syndrome, uas feem ntau tshwm sim hauv PII anastomosis. Raws li lub sijhawm uas cov tsos mob tshwm sim tom qab noj mov, nws muab faib ua ob hom: thaum ntxov thiab lig.
●Kab mob tso zis thaum ntxov: Cov tsos mob ntawm kev tso zis tsawg ib ntus xws li lub plawv dhia ceev, hws txias, qaug zog, thiab ntsej muag dawb paug tshwm sim ib nrab teev tom qab noj mov. Nws nrog rau xeev siab thiab ntuav, mob plab, thiab raws plab.
●Kab mob tso zis lig: tshwm sim 2 txog 4 teev tom qab noj mov. Cov tsos mob tseem ceeb yog kiv taub hau, ntsej muag dawb paug, hws txias, qaug zog, thiab lub plawv dhia ceev. Lub tshuab yog tias tom qab zaub mov nkag mus rau hauv txoj hnyuv, nws ua rau muaj insulin ntau, uas ua rau muaj ntshav qab zib qis. Nws tseem hu ua kab mob tso zis qis.
20. Kab mob nqus dej tsis zoo
Nws yog ib qho mob uas cov as-ham tsis txaus vim yog lub plab me me ua haujlwm tsis zoo hauv kev zom thiab nqus cov as-ham, ua rau cov as-ham tsis tuaj yeem nqus tau li qub thiab tso tawm hauv cov quav. Hauv kev kho mob, nws feem ntau tshwm sim ua raws plab, nyias nyias, hnyav, rog thiab lwm yam tsos mob ntawm kev nqus cov rog, yog li nws tseem hu ua steatorrhea.
21. Kab mob PJ (mob pigmented polyposis syndrome, PJS)
Nws yog ib qho mob qog nqaij hlav autosomal dominant uas tsis tshua muaj neeg pom uas yog los ntawm daim tawv nqaij thiab mucosal pigmentation, ntau lub hamartomatous polyps hauv txoj hnyuv plab, thiab kev ua rau mob qog nqaij hlav.
Kab mob PJS tshwm sim txij li thaum yau. Thaum cov neeg mob laus zuj zus, cov polyps hauv plab hnyuv maj mam loj hlob thiab loj hlob tuaj, ua rau muaj ntau yam teeb meem, xws li intussusception, mob plab hnyuv, ntshav hauv plab hnyuv, mob qog noj ntshav, tsis muaj zaub mov zoo, thiab menyuam yaus tsis loj hlob zoo.
22. Kab mob plab zom mov tsis zoo
Lub siab hauv plab ntawm ib tus neeg ib txwm yog ze li ntawm lub siab atmospheric, 5 txog 7 mmHg.
Qhov siab hauv plab ≥12 mmHg yog ntshav siab hauv plab, thiab qhov siab hauv plab ≥20 mmHg nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kabmob uas cuam tshuam nrog ntshav siab hauv plab yog mob plab hnyuv (ACS).
Cov tsos mob ntawm tus kab mob: Tus neeg mob lub hauv siab nruj, ua pa luv luv, ua pa nyuaj, thiab lub plawv dhia ceev. Lub plab loj thiab nruj heev tej zaum yuav nrog mob plab, lub suab plab tsis muaj zog lossis ploj mus, thiab lwm yam. Hypercapnia (PaCO₂?>50 mmHg) thiab oliguria (cov zis tawm hauv ib teev <0.5 mL/kg) tuaj yeem tshwm sim thaum ntxov ntawm ACS. Anuria, azotemia, ua pa tsis ua haujlwm thiab cov tsos mob plawv tso zis tsawg tshwm sim thaum kawg.
23. Mob hlab ntsha mesenteric zoo tshaj plaws
Kuj tseem hu ua benign duodenal stasis thiab duodenal stasis, yog ib qho ntawm cov tsos mob tshwm sim los ntawm qhov chaw tsis zoo ntawm cov hlab ntsha sab saud mesenteric nias qhov kab rov tav ntawm duodenum, ua rau ib feem lossis tag nrho ntawm duodenum thaiv.
Nws feem ntau tshwm sim rau cov poj niam laus uas muaj teeb meem pw tsis taus. Feem ntau yuav mob taub hau, xeev siab, thiab ntuav. Qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog tias cov tsos mob muaj feem cuam tshuam nrog txoj hauj lwm ntawm lub cev. Thaum siv txoj hauj lwm pw ntxeev, cov tsos mob ntawm kev nias yuav hnyav zuj zus, thaum thaum siv txoj hauj lwm pw ntxeev, txoj hauj lwm hauv caug-hauv siab, lossis txoj hauj lwm sab laug, cov tsos mob yuav ploj mus.
24. Kab mob dig muag
Ib qho mob raws plab, ntshav tsis txaus, tsis nqus tau thiab poob phaus uas tshwm sim los ntawm kev tsis txav ntawm cov khoom hauv plab me me thiab cov kab mob loj hlob ntau dhau hauv cov hnyuv. Nws feem ntau pom muaj nyob rau hauv kev tsim cov voj voog dig muag lossis cov hnab dig muag (piv txwv li cov voj voog plab) tom qab phais plab thiab kev phais plab. Thiab tshwm sim los ntawm kev tsis txav.
25. Mob plab hnyuv luv luv
Nws txhais tau tias tom qab kev phais plab me me lossis tshem tawm vim muaj ntau yam laj thawj, thaj chaw nqus tau zoo ntawm txoj hnyuv raug txo qis, thiab txoj hnyuv ua haujlwm uas tseem tshuav tsis tuaj yeem tswj tau cov khoom noj khoom haus ntawm tus neeg mob lossis cov kev xav tau kev loj hlob ntawm tus menyuam, thiab cov tsos mob xws li raws plab, acid-base / dej / electrolyte teeb meem, thiab cov tsos mob uas muaj kev cuam tshuam ntawm kev nqus thiab kev ua haujlwm ntawm ntau yam khoom noj khoom haus.
26. Kab mob siab
Cov tsos mob tseem ceeb yog oliguria, anuria thiab azotemia.
Tus neeg mob lub raum tsis muaj qhov txhab loj. Vim muaj ntshav siab heev thiab kev ncig ntshav ntau dhau, cov ntshav ntws hauv lub cev tau txo qis heev, thiab ntau yam tshuaj vasodilator xws li prostaglandins, nitric oxide, glucagon, atrial natriuretic peptide, endotoxin, thiab Calcium gene-related peptides tsis tuaj yeem ua haujlwm los ntawm lub siab, ua rau lub txaj vascular nthuav dav; ntau cov kua dej peritoneal tuaj yeem ua rau muaj kev nce siab hauv plab, uas tuaj yeem txo cov ntshav ntws hauv lub raum, tshwj xeeb tshaj yog lub raum cortex hypoperfusion, ua rau lub raum tsis ua haujlwm.
80% ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob uas loj zuj zus sai sai no yuav tuag hauv li ntawm 2 lub lis piam. Hom kab mob uas loj zuj zus qeeb qeeb no feem ntau pom muaj nyob rau hauv kev kho mob, feem ntau tshwm sim nrog cov kua dej hauv plab uas tsis zoo thiab ua rau lub raum tsis ua haujlwm qeeb qeeb.
27. Kab mob siab thiab ntsws
Raws li kab mob siab cirrhosis, tom qab tsis suav nrog cov kab mob plawv thiab lub ntsws thawj zaug, ua tsis taus pa thiab cov cim ntawm hypoxia xws li cyanosis thiab clubbing ntawm cov ntiv tes (ntiv taw) tshwm sim, uas muaj feem cuam tshuam nrog intrapulmonary vasodilation thiab arterial ntshav oxygenation dysfunction, thiab qhov kev kwv yees tsis zoo.
28. Mob Mirizzi
Kev cuam tshuam ntawm lub caj dab ntawm lub zais zis lossis cov hlab ntsha cystic, lossis ua ke nrog kev o ntawm lub zais zis, kev ntxhov siab
Nws tshwm sim los ntawm kev yuam lossis cuam tshuam rau cov hlab ntsha hauv lub siab, ua rau cov nqaij ntshiv nyob ib puag ncig loj hlob, o lossis stenosis ntawm cov hlab ntsha hauv lub siab, thiab clinically manifests ua ib qho ntawm cov tsos mob clinical uas muaj tus cwj pwm los ntawm obstructive jaundice, biliary colic lossis cholangitis.
Lub hauv paus anatomical rau nws txoj kev tsim yog tias cov cystic duct thiab cov common hepatic duct ntev dhau ua ke lossis qhov chaw sib sau ua ke ntawm cov cystic duct thiab cov common hepatic duct qis dhau.
29. Kab mob Budd-Chiari
Budd-Chiari syndrome, tseem hu ua Budd-Chiari syndrome, yog hais txog ib pawg ntawm portal hypertension lossis portal thiab inferior vena cava hypertension uas tshwm sim los ntawm kev thaiv ntawm cov leeg ntshav hepatic lossis inferior vena cava saum nws qhov qhib.
30. Kab mob Caroli
Kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha hauv lub siab. Lub tshuab tsis meej. Nws yuav zoo ib yam li cov hlab ntsha choledochal. Feem ntau ntawm cov neeg mob cholangiocarcinoma ntau dua li cov pej xeem feem ntau. Cov tsos mob thaum ntxov yog mob siab loj thiab mob plab, feem ntau zoo li mob biliary colic, uas nyuaj los ntawm cov kab mob bacterial bile duct. Kub taub hau thiab mob daj ntseg tsis tu ncua tshwm sim thaum lub sijhawm o, thiab qhov mob daj ntseg feem ntau tsis hnyav heev.
31. Kab mob qog ntawm lub qhov quav
Nws yog ib qho teeb meem tso quav uas tshwm sim los ntawm kev thaiv qhov tawm ntawm lub plab mog vim yog qhov spasm lossis hypertrophy ntawm cov leeg nqaij puborectalis.
32. Mob hauv plab mog
Nws yog hais txog ib pawg ntawm cov tsos mob uas tshwm sim los ntawm cov leeg nqaij tsis zoo hauv cov qauv hauv pem teb pelvic suav nrog lub qhov quav, cov leeg levator ani, thiab lub qhov quav sab nraud. Cov tsos mob tseem ceeb yog qhov nyuaj rau tso quav lossis tsis tuav tau, nrog rau qhov siab hauv pem teb pelvic thiab mob. Cov kev ua haujlwm tsis zoo no qee zaum suav nrog qhov nyuaj rau tso quav, thiab qee zaum tso quav tsis tuav tau. Hauv cov xwm txheej hnyav, lawv mob heev.
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Lub sijhawm tshaj tawm: Cuaj hlis-06-2024