Kab mob Gastric esophageal reflux (GerD) yog ib yam kab mob uas tshwm sim ntau hauv lub plab zom mov. Nws qhov kev kis tus kab mob thiab cov tsos mob nyuaj muaj kev cuam tshuam loj heev rau lub neej zoo ntawm cov neeg mob. Thiab qhov mob ntawm txoj hlab pas ntev ntev muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua rau mob qog nqaij hlav ntawm txoj hlab pas. Yuav ua li cas thiaj kuaj tau thiab kho kom raug yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm hauv tsev kho mob.
02 Cov tsos mob ntawm GERD
GERD muaj peev xwm muab faib ua non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) thiab Barreta esophageal (BE) raws li endoscopy.
NERD: Barrett esophagus thiab cov mucosa esophageal meej raug puas tsuaj hauv kev txhais ntawm Gerd tab sis qhov endoscopy raug puas tsuaj.
Re: Endoscopy pom tau lub plab-esophageal mucosa uas txuas nrog lub esophagus lossis saum toj no. Lub mucous membrane raug puas tsuaj ib ntus.
BE: Qhov gastric-esophageal squamous epithelial ib feem ntawm esophagus-zoo li epithelium ntawm esophagus kev sib txuas ntawm endoscopy yog hloov los ntawm cylindrical epithelium.
02 Cov tsos mob ntawm GERD
Ntxiv rau qhov mob plawv thiab reflux, cov tsos mob xws li mob hauv siab, mob plab sab saud, thiab mob txoj hlab pas zoo kawg nkaus, hnoos, mob hawb pob thiab lwm yam tsos mob ntawm txoj hlab pas kuj yuav tshwm sim.
Yuav tsum nco ntsoov tias cov neeg mob uas muaj cov neeg mob GerD laus muaj qhov tshwm sim tsawg ntawm lub plawv thiab reflux. Qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob hauv cov raj rho tawm yog siab. Cov tsos mob tsis yog ib txwm muaj, lossis txawm tias tsis muaj tsos mob. Qhov hnyav ntawm cov tsos mob tsis sib npaug rau qhov hnyav ntawm tus kab mob. Hoobkas Guiyu tau tiaj tus, thiab thaum nws yog ib tug kws kho mob, nws tau tsim hauv Guangli.
03 Kev kuaj mob GERD
Daim Duab. Cov tsos mob GerD ib txwm muaj thiab cov tsos mob ntawm txoj hnyuv sab saud uas tsis zoo li qub raug kev txom nyem los ntawm daim ntawv qhia kev kuaj mob GERD Qhov chaw: Lub Koom Haum Kho Mob Suav
Kev kuaj mob ntawm tus neeg sawv cev txo cov kua qaub
Rau cov neeg mob uas muaj mob GERD uas xav tias muaj mob (feem ntau siv PPI), cov tshuaj noj ib txwm yuav kav ntev li 2 lub lis piam (cov neeg uas muaj cov tsos mob sab nraum lub raj yuav tsum kav ntev tshaj 4 lub lis piam). Yog tias cov tsos mob ploj mus tag lossis tsuas yog ib qho tsos mob me me xwb ces pom tias zoo.
2) Kev siv koob yees duab los saib xyuas lub cev
-Re -Los Angeles muab faib ua qib (saib daim duab hauv qab no):
Chav Kawm A: 1 lossis ntau dua qhov mob ntawm cov hlab pas, qhov ntev ntawm qhov mob ≤5 hli;
Qib B: 1 lossis ntau dua qhov mob ntawm cov hlab pas, qhov ntev ntawm qhov mob> 5 hli, qhov mob ntawm cov hlab pas thiab tsis muaj kev sib xyaw;
Pawg C: Yam tsawg kawg yog 2 lub qhov ncauj esophageal puas lawm, thiab daim nyias nyias puas lawm sib xyaws ua ke.
Chav Kawm D: Hais txog qhov mucosa puas tsuaj thiab kev sib koom ua ke ntawm ib leeg, thiab qhov sib koom ua ke yog 75% ntawm txoj hlab pas.
-BE biopsy txoj kev npaj: Nws raug pom zoo kom muaj ntau qhov thiab luv luv biopsy, thiab biopsy tau los ntawm 1cm interval nyob ib ncig ntawm lub qhov cub. Qhov loj ntawm qhov ntau thiab tsawg yog cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm mob qog noj ntshav, thiab kev pheej hmoo ntawm mob qog noj ntshav nce ntxiv thiab nce qhov ntau thiab tsawg ntawm 3cm.
3) Kev ntsuas qhov siab ntawm txoj hlab pas
Cov neeg mob uas muaj GerD feem ntau pom tias lub zog ntawm txoj hlab pas tsis ua haujlwm zoo: qhov feem pua ntawm 70% lossis qhov piv ntawm peristalsis tsis ua haujlwm ntawm 70% lossis peristalsis yog ≥50%.
Kev saib xyuas tam sim no
Nws yog tus qauv rau kev kuaj mob CEDD. Nws yog tus qauv kub ntawm kev kuaj mob GERD, suav nrog kev saib xyuas ntawm tus nqi NH ntawm txoj hlab pas thiab tus nqi roj ntsha tiv thaiv -NH ntawm txoj hlab pas. Qhov feem pua ntawm pH <4 (lub sijhawm raug kua qaub, AET)> 4% hauv 24H, nws suav hais tias muaj cov kua qaub rov qab los ntawm cov kab mob.
04 Kev kho mob GERD
Daim Duab .Daim ntawv qhia txog kev kho mob Gerd
Tau los ntawm: Koom Haum Kho Mob Suav
Cov kev ceev faj:
-PPI thiab P-CAB yog thawj qhov kev xaiv rau kev kho mob thawj zaug thiab kev saib xyuas cov neeg mob uas muaj Gard. Kev kho mob thawj zaug ntawm kev kho mob PPI yog 8 lub lis piam thiab kev kho mob P-CAB yog ≥4 lub lis piam.
-Rau cov neeg mob uas muaj kev tawg thaum hmo ntuj (thaum noj PPI, pH <4 lub sijhawm> 1H thaum hmo ntuj), koj tuaj yeem siv H2 receptor blockers ua ntej mus pw raws li kev kho mob PPI, lossis hloov mus rau P-CAB thiab ntev. Ib nrab-lub neej PPI kev kho mob.
-Cov tshuaj anti-acid thiab cov tshuaj gastrointestinal siv tau rau lub sijhawm luv luv kom txo cov tsos mob ntawm qhov tsis xis nyob xws li mob plawv thiab reflux.
-Qhov qhia txog kev kho mob los ntawm kev siv lub koob yees duab (endoscopic): Kev kuaj mob GERD meej, kev kho mob acidic tsis zoo, tsis kam noj tshuaj ntev, lossis cov tshuaj tsis zoo, thiab tsis tuaj yeem zam tau.
-Qhov qhia txog kev kho mob phais: muaj cov tsos mob GerD ib txwm muaj, kev kho PPI tsis raug; kev kuaj mob endoscopy pom qhov hernia esophageal, BE, RE, Los Angeles qib lossis siab dua; Kev kuaj X-ray pom tias muaj qhov esophageal hernia.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Peb Hlis-21-2024