Hauv kev kuaj mob thiab kho cov kab mob biliary, kev tsim cov thev naus laus zis endoscopic tau tsom mus rau lub hom phiaj ntawm kev ua kom raug dua, tsis muaj kev cuam tshuam, thiab muaj kev nyab xeeb dua. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), uas yog lub tshuab ua haujlwm ntawm kev kuaj mob thiab kho mob biliary, tau txais kev lees paub ntev rau nws txoj kev tsis phais thiab tsis muaj kev cuam tshuam tsawg. Txawm li cas los xij, thaum ntsib cov teeb meem biliary nyuaj, ib txoj kev siv feem ntau tsis ua tiav. Qhov no yog qhov uas percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) ua qhov tseem ceeb ntxiv rau ERCP. Txoj kev sib xyaw ua ke "dual-scope" no hla dhau qhov kev txwv ntawm kev kho mob ib txwm muaj thiab muab rau cov neeg mob txoj kev xaiv kuaj mob thiab kho mob tshiab kiag li.
ERCP thiab PTCS txhua tus muaj lawv tus kheej cov txuj ci tshwj xeeb.
Yuav kom nkag siab txog lub hwj chim ntawm kev siv ob lub qhov muag ua ke, ib tug yuav tsum xub nkag siab txog lub peev xwm tshwj xeeb ntawm ob lub cuab yeej no. Txawm hais tias ob qho tib si yog cov cuab yeej rau kev kuaj mob thiab kho mob biliary, lawv siv cov txheej txheem sib txawv, tsim kom muaj kev sib txuas zoo meej.
ERCP: Kev Paub Txog Endoscopic Nkag Mus Rau Hauv Txoj Hnyuv
ERCP yog txhais los ntawm Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Nws txoj kev ua haujlwm zoo li txoj kev ua ib ncig. Tus kws kho mob ntxig lub duodenoscope los ntawm lub qhov ncauj, txoj hlab pas, thiab lub plab, thiab thaum kawg mus txog rau hauv duodenum uas nqis los. Tus kws kho mob nrhiav pom cov qhov qhib ntawm cov hlab ntsha ntawm cov kua tsib thiab cov pancreatic ducts (duodenal papilla). Tom qab ntawd muab ib lub catheter ntxig los ntawm qhov chaw endoscopic biopsy. Tom qab txhaj tshuaj contrast agent, yuav muaj kev kuaj mob X-ray lossis ultrasound, uas ua rau pom kev kuaj mob ntawm cov kua tsib thiab cov pancreatic ducts.
Nyob rau ntawm lub hauv paus no,ERCPkuj tseem tuaj yeem ua ntau yam kev kho mob: piv txwv li, nthuav cov kav dej kua tsib uas nqaim nrog lub npas, qhib cov txoj kev uas raug thaiv nrog cov stent, tshem tawm cov pob zeb ntawm cov kav dej kua tsib nrog lub pob tawb tshem tawm pob zeb, thiab tau txais cov ntaub so ntswg mob rau kev tshuaj xyuas kab mob siv cov forceps biopsy. Nws qhov zoo tshaj plaws yog qhov tseeb tias nws ua haujlwm tag nrho los ntawm lub qhov ntuj, tshem tawm qhov xav tau kev txiav ntawm qhov chaw. Qhov no tso cai rau kev rov zoo sai tom qab phais thiab tsawg kawg cuam tshuam rau tus neeg mob lub cev. Nws yog qhov tsim nyog tshwj xeeb rau kev kho cov teeb meem ntawm cov kav dej kua tsib ze rau txoj hnyuv, xws li pob zeb hauv nruab nrab thiab qis dua ntawm cov kav dej kua tsib, qis dua ntawm cov kav dej kua tsib, thiab cov qhov txhab ntawm qhov sib tshuam ntawm pancreatic thiab cov kav dej kua tsib.
Txawm li cas los xij, ERCP kuj muaj nws cov "qhov tsis muaj zog": yog tias qhov kev thaiv ntawm cov kua tsib hauv lub cev hnyav thiab cov kua tsib tsis tuaj yeem tso tawm tau zoo, cov tshuaj sib piv yuav muaj teeb meem sau tag nrho cov kua tsib hauv lub cev, uas yuav cuam tshuam rau qhov tseeb ntawm kev kuaj mob; rau cov pob zeb hauv cov kua tsib hauv lub cev (tshwj xeeb tshaj yog cov pob zeb nyob tob hauv lub siab) thiab cov kua tsib hauv lub cev stenosis siab (nyob ze rau lub siab hilum thiab saum toj no), cov txiaj ntsig kho mob feem ntau raug txo qis vim tias lub endoscope "tsis tuaj yeem ncav cuag" lossis qhov chaw ua haujlwm tsawg.
PTCS: Ib Tug Pioneer Percutaneous Tawg Los Ntawm Qhov Nto Ntawm Lub Siab
PTCS, lossis percutaneous transhepatic choledochoscopy, siv txoj kev "sab nraud-rau hauv", sib txawv ntawm txoj kev "sab hauv-rau sab nraud" ntawm ERCP. Hauv qab kev taw qhia ultrasound lossis CT, tus kws phais yuav tho qhov tawv nqaij ntawm tus neeg mob lub hauv siab lossis lub plab sab xis, hla cov nqaij ntawm daim siab thiab nkag mus rau hauv cov kav dej hauv siab uas nthuav dav, tsim ib lub qhov "tawv nqaij-siab-kua mis". Tom qab ntawd, ib lub choledochoscopy raug ntxig los ntawm lub qhov no kom ncaj qha saib cov kav dej hauv siab thaum tib lub sijhawm ua cov kev kho mob xws li tshem tawm pob zeb, lithotripsy, nthuav cov kev txwv, thiab tso stent.
PTCS tus "riam phom tua neeg" yog nws lub peev xwm ncaj qha mus txog cov kab mob hauv cov hlab ntsha hauv lub siab. Nws muaj peev xwm tshwj xeeb hauv kev daws teeb meem "teeb meem tob" uas nyuaj rau ncav cuag nrog ERCP: piv txwv li, cov pob zeb hauv cov hlab ntsha loj tshaj 2 cm hauv txoj kab uas hla, "ntau lub pob zeb" tawg thoob plaws ntau ceg ntawm cov hlab ntsha hauv lub siab, cov hlab ntsha hauv qhov siab uas ua rau muaj qog lossis o, thiab cov teeb meem nyuaj xws li anastomotic stenosis thiab bile fistulas uas tshwm sim tom qab phais biliary. Ntxiv mus, thaum cov neeg mob tsis tuaj yeem ua ERCP vim yog cov laj thawj xws li duodenal papillary malformation thiab plab hnyuv thaiv, PTCS tuaj yeem ua haujlwm ua lwm txoj hauv kev, ua kom cov kua qaub ntws sai thiab txo qhov mob jaundice, yog li yuav lub sijhawm rau kev kho mob tom ntej.
Txawm li cas los xij, PTCS tsis zoo tag nrho: vim nws xav tau kev tho qhov ntawm lub cev, tej zaum yuav muaj teeb meem xws li los ntshav, kua tsib tawm, thiab kev kis kab mob. Lub sijhawm rov zoo tom qab phais mob ntev dua li ERCP me ntsis, thiab tus kws kho mob siv tshuab tho qhov thiab kev qhia duab kom raug yog qhov siab heev.
Kev Sib Xyaws Muaj Zog: Lub Tswv Yim ntawm "Kev Ua Haujlwm Sib Koom Tes" nrog Kev Sib Xyaws Ob Chav
Thaum "qhov zoo ntawm endovascular" ntawm ERCP ntsib "qhov zoo ntawm percutaneous" ntawm PTCS, ob qho no tsis txwv rau ib txoj hauv kev ntxiv lawm, tab sis hloov chaw tsim ib lub moj khaum kuaj mob thiab kev kho mob uas "sib ntaus ob qho tib si sab hauv thiab sab nraud lub cev." Kev sib xyaw ua ke no tsis yog kev ntxiv cov thev naus laus zis yooj yim, tab sis yog ib qho kev npaj "1 + 1> 2" uas tsim rau tus neeg mob tus mob. Nws feem ntau muaj ob lub qauv: "kev sib xyaw ua ke" thiab "kev sib xyaw ua ke."
Kev Sib Txuas Ua Ke: "Qhib Txoj Kev Ua Ntej, Tom Qab Kev Kho Mob Kom Tseeb"
Qhov no yog txoj kev sib xyaw ua ke feem ntau, feem ntau ua raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm "dej ntws ua ntej, kho tom qab." Piv txwv li, rau cov neeg mob uas muaj mob jaundice hnyav uas tshwm sim los ntawm pob zeb hauv cov hlab ntsha hauv lub siab, thawj kauj ruam yog tsim kom muaj txoj hlab ntsha ntws los ntawm PTCS puncture kom ntws cov pob zeb uas tau sau los, txo qhov siab ntawm lub siab, txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, thiab maj mam rov qab kho tus neeg mob lub siab ua haujlwm thiab lub cev. Thaum tus neeg mob tus mob ruaj khov, ERCP tom qab ntawd ua los ntawm sab plab hnyuv kom tshem tawm cov pob zeb hauv cov hlab ntsha hauv qab, kho cov qhov txhab hauv duodenal papilla, thiab nthuav cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha siv lub npas lossis stent.
Ntawm qhov tod tes, yog tias tus neeg mob tau txais ERCP thiab pom tias muaj pob zeb hauv siab lossis mob siab heev uas tsis tuaj yeem kho tau, PTCS tuaj yeem siv los ua kom tiav "txoj haujlwm tiav" tom qab. Tus qauv no muab qhov zoo ntawm "kev ua ib kauj ruam zuj zus nrog kev pheej hmoo tswj tau," ua rau nws tsim nyog rau cov neeg mob uas muaj mob nyuaj thiab cov mob uas twb muaj lawm.
Kev Ua Haujlwm Ua Ke Ib Zaug: "Kev Ua Haujlwm Ob Lub Zeem Muag Ib Zaug,
Kev daws teeb meem ib zaug xwb
Rau cov neeg mob uas muaj kev kuaj mob meej thiab lub cev muaj zog zoo, cov kws kho mob yuav xaiv tau txoj kev phais "ua ke ua ke". Thaum lub sijhawm phais tib yam, pab pawg ERCP thiab PTCS ua haujlwm ua ke. Tus kws phais ERCP siv lub endoscope los ntawm sab plab hnyuv, nthuav lub duodenal papilla thiab muab ib txoj hlua qhia. Tus kws phais PTCS, coj los ntawm kev thaij duab, tho lub siab thiab siv lub choledochoscope los nrhiav txoj hlua qhia uas ERCP muab tso rau, ua tiav qhov sib phim ntawm "cov channel sab hauv thiab sab nraud." Ob pab pawg tom qab ntawd koom tes ua haujlwm lithotripsy, tshem tawm pob zeb, thiab tso stent.
Qhov zoo tshaj plaws ntawm tus qauv no yog tias nws daws tau ntau yam teeb meem nrog ib txoj kev kho mob, tshem tawm qhov xav tau ntau zaus siv tshuaj loog thiab phais, ua rau lub voj voog kho mob luv dua. Piv txwv li, rau cov neeg mob uas muaj pob zeb hauv cov hlab ntsha hauv siab thiab cov pob zeb hauv cov hlab ntsha, PTCS tuaj yeem siv tib lub sijhawm los tshem cov pob zeb hauv siab thiab ERCP los daws cov pob zeb hauv cov hlab ntsha, tshem tawm qhov xav tau rau cov neeg mob kom siv tshuaj loog thiab phais ntau zaus, ua rau kev kho mob zoo dua.
Qhov Xwm Txheej Siv Tau: Cov Neeg Mob Twg Xav Tau Kev Kho Mob Ob Chav?
Tsis yog txhua yam kab mob ntawm cov biliary yuav tsum tau siv ob txoj kev thaij duab ua ke. Txoj kev thaij duab ua ke ob txoj kev no feem ntau yog siv rau cov teeb meem nyuaj uas tsis tuaj yeem kho tau nrog ib txoj kev kho mob xwb, feem ntau suav nrog cov hauv qab no:
Cov pob zeb hauv cov kav dej kua tsib uas nyuaj: Qhov no yog qhov xwm txheej tseem ceeb rau kev siv ob lub koob yees duab ua ke CT. Piv txwv li, cov neeg mob uas muaj ob qho tib si pob zeb hauv cov kav dej kua tsib hauv siab (tshwj xeeb tshaj yog cov neeg nyob hauv cov chaw nyob deb xws li sab laug lossis sab xis tom qab ntawm lub siab) thiab cov pob zeb hauv cov kav dej kua tsib; cov neeg mob uas muaj pob zeb tawv tshaj 2 cm hauv txoj kab uas hla uas tsis tuaj yeem tshem tawm los ntawm ERCP ib leeg; thiab cov neeg mob uas muaj pob zeb nyob hauv cov kav dej kua tsib nqaim, tiv thaiv kev hla ntawm cov cuab yeej ERCP. Siv ob lub koob yees duab ua ke CTCS, CTCS "rhuav" cov pob zeb loj thiab tshem tawm cov pob zeb ceg tawm hauv lub siab, thaum ERCP "tshem tawm" cov kev hla qis los ntawm txoj hnyuv kom tiv thaiv cov pob zeb seem, ua tiav "kev tshem tawm pob zeb tag nrho."
Cov kab mob ntawm cov kua tsib uas nruj heev: Thaum cov kab mob ntawm cov kua tsib nyob saum cov kua tsib hauv lub siab (qhov chaw uas cov kab mob sab laug thiab sab xis sib ntsib), ERCP endoscopes nyuaj rau ncav cuag, ua rau nws nyuaj rau kev ntsuam xyuas qhov hnyav thiab ua rau muaj qhov nruj. Hauv cov xwm txheej no, PTCS tso cai rau kev pom qhov nruj ncaj qha los ntawm cov channel hauv siab, tso cai rau cov biopsies kom paub meej txog qhov xwm txheej ntawm qhov mob (xws li o lossis qog) thaum tib lub sijhawm ua lub pob loj lossis tso stent. ERCP, ntawm qhov tod tes, tso cai rau kev tso stent hauv qab, uas ua haujlwm ua tus xa rau PTCS stent, kom ntseeg tau tias cov dej ntws tsis muaj kev thaiv ntawm tag nrho cov kab mob ntawm cov kua tsib.
Cov teeb meem tom qab phais mob ntawm cov biliary: Anastomotic stenosis, bile fistula, thiab cov pob zeb seem yuav tshwm sim tom qab phais mob biliary. Yog tias tus neeg mob muaj cov kab mob plab hnyuv loj heev tom qab phais mob thiab ERCP tsis tuaj yeem ua tau, PTCS tuaj yeem siv rau kev ntws dej thiab kev kho mob. Yog tias anastomotic stenosis nyob rau hauv siab thiab ERCP tsis tuaj yeem nthuav dav tag nrho, PTCS tuaj yeem ua ke nrog kev nthuav dav ob sab kom txhim kho qhov kev vam meej ntawm kev kho mob.
Cov neeg mob uas tsis tuaj yeem zam ib qho kev phais mob: Piv txwv li, cov neeg mob laus lossis cov neeg mob uas muaj kab mob plawv thiab ntsws hnyav tsis tuaj yeem tiv taus ib qho kev phais mob ntev. Kev sib xyaw ua ke ntawm ob daim iav tuaj yeem faib kev phais mob nyuaj ua "kev phais mob tsawg kawg nkaus + kev phais mob tsawg kawg nkaus", txo cov kev pheej hmoo phais thiab lub nra hnyav ntawm lub cev.
Yav Tom Ntej Kev Xav: "Kev Taw Qhia Txhim Kho" ntawm Kev Sib Xyaws Dual-Scope
Nrog kev nce qib ntawm thev naus laus zis, kev sib xyaw ua ke ntawm ERCP thiab PTCS txuas ntxiv mus. Ntawm ib sab tes, kev nce qib hauv thev naus laus zis duab ua rau muaj kev txiav thiab cov txheej txheem raug dua. Piv txwv li, kev sib xyaw ua ke ntawm kev phais endoscopic ultrasound (EUS) thiab PTCS tuaj yeem pom cov qauv sab hauv ntawm cov kua tsib hauv lub sijhawm tiag tiag, txo cov teeb meem txiav. Ntawm qhov tod tes, kev tsim kho tshiab hauv cov cuab yeej ua rau kev kho mob zoo dua. Piv txwv li, cov choledochoscopes yooj ywm, cov probes lithotripsy ruaj khov dua, thiab bioresorbable stents ua rau muaj kev sib xyaw ua ke ob-scope los daws cov teeb meem nyuaj dua.
Ntxiv mus, "kev sib xyaw ua ke ntawm ob lub qhov muag uas pab los ntawm neeg hlau" tau tshwm sim los ua ib qho kev tshawb fawb tshiab: los ntawm kev siv cov tshuab robotic los tswj cov endoscopes thiab cov cuab yeej puncture, cov kws kho mob tuaj yeem ua cov txheej txheem zoo hauv ib puag ncig zoo dua, txhim kho kev phais mob kom raug thiab kev nyab xeeb ntxiv. Yav tom ntej, nrog rau kev siv ntau ntxiv ntawm kev koom tes ntau yam (MDT), ERCP thiab PTCS yuav raug koom ua ke nrog laparoscopy thiab kev kho mob cuam tshuam, muab kev kuaj mob thiab kev kho mob zoo dua rau cov neeg mob uas muaj kab mob biliary.
Qhov kev sib xyaw ua ke ntawm ERCP thiab PTCS ua rau muaj kev txwv ntawm ib txoj kev kuaj mob thiab kho mob ntawm cov kab mob biliary, daws ntau yam kab mob biliary nyuaj nrog txoj hauv kev tsawg kawg nkaus thiab meej. Kev koom tes ntawm "ob tug neeg muaj peev xwm" no tsis yog tsuas yog qhia txog kev nce qib ntawm cov thev naus laus zis kho mob xwb tab sis kuj qhia txog txoj hauv kev kuaj mob thiab kho mob uas tsom mus rau tus neeg mob. Nws hloov qhov uas ib zaug xav tau kev phais laparotomy loj mus rau hauv kev kho mob tsawg kawg nkaus nrog kev raug mob tsawg dua thiab rov zoo sai dua, ua rau ntau tus neeg mob kov yeej lawv cov kab mob thaum tswj hwm lub neej zoo dua. Peb ntseeg tias nrog kev tshawb fawb txog thev naus laus zis txuas ntxiv mus, kev sib xyaw ua ke ntawm ob txoj hauv kev yuav qhib ntau lub peev xwm, coj cov hauv kev tshiab rau kev kuaj mob thiab kho mob ntawm cov kab mob biliary.
Peb, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yog lub chaw tsim khoom hauv Suav teb tshwj xeeb hauv cov khoom siv endoscopic, suav nrog GI kab xws licov forceps biopsy, hemoclip, polyp snare, koob txhaj tshuaj sclerotherapy, tshuaj tsuag catheter, cov txhuam cytology, txoj hlua qhia, pob zeb rov qab tau pob zeb, lub raj xa dej ntawm lub qhov ntswg, thiabSphincterotome thiab lwm yam. uas siv dav hauvEMR, ESD, ERCP.
Peb cov khoom muaj daim ntawv pov thawj CE thiab tau txais kev pom zoo los ntawm FDA 510K, thiab peb cov nroj tsuag muaj daim ntawv pov thawj ISO. Peb cov khoom tau raug xa tawm mus rau Tebchaws Europe, North America, Middle East thiab ib feem ntawm Asia, thiab tau txais kev lees paub thiab qhuas los ntawm cov neeg siv khoom!
Lub sijhawm tshaj tawm: Kaum Ib Hlis-14-2025