Cov Khoom Siv ERCP-Lub Pob Zeb Rho Tawm
Lub pob tawb khaws pob zeb yog ib qho khoom siv uas siv ntau hauv cov khoom siv ERCP. Rau feem ntau cov kws kho mob uas tshiab rau ERCP, lub pob tawb khaws pob zeb tseem yuav txwv rau lub tswv yim ntawm "cov cuab yeej rau khaws pob zeb", thiab nws tsis txaus los daws qhov teeb meem ERCP nyuaj. Hnub no, kuv yuav sau luv luv thiab kawm txog kev paub txog cov pob tawb khaws pob zeb ERCP raws li cov ntaub ntawv tseem ceeb uas kuv tau sab laj.
Kev faib tawm dav dav
Lub pob tawb khaws pob zeb muaj ob hom: pob tawb uas muaj hlau qhia, pob tawb uas tsis muaj hlau qhia, thiab pob tawb khaws pob zeb uas sib xyaw ua ke. Ntawm lawv, cov pob tawb khaws pob zeb uas sib xyaw ua ke yog cov pob tawb khaws pob zeb uas Micro-Tech sawv cev thiab cov pob tawb khaws pob zeb uas Boston Scientifi sawv cev. Vim tias cov pob tawb khaws pob zeb thiab cov pob tawb hloov pauv sai kim dua li cov pob tawb ib txwm, qee lub chaw kho mob thiab cov kws kho mob yuav txo lawv txoj kev siv vim muaj teeb meem nqi. Txawm li cas los xij, txawm tias tus nqi ntawm kev tso tseg nws, feem ntau cov kws kho mob txaus siab siv pob tawb (nrog hlau qhia) rau kev faib ua feem, tshwj xeeb tshaj yog rau cov pob zeb hauv cov kua tsib loj dua me ntsis.
Raws li cov duab ntawm lub pob tawb, nws muaj peev xwm muab faib ua "hexagonal", "diamond" thiab "spiral", uas yog diamond, Dormia thiab spiral, ntawm cov Dormia pob tawb feem ntau siv. Cov pob tawb saum toj no muaj lawv tus kheej qhov zoo thiab qhov tsis zoo, thiab yuav tsum tau xaiv tau raws li qhov xwm txheej tiag tiag thiab tus cwj pwm siv tus kheej.
Vim tias lub pob tawb zoo li pob zeb diamond thiab lub pob tawb Dormia yog lub pob tawb uas yoog tau nrog "qhov kawg ntawm pem hauv ntej thiab qhov kawg uas luv dua", nws tuaj yeem ua rau nws yooj yim dua rau lub pob tawb kom khaws cov pob zeb. Yog tias lub pob zeb tsis tuaj yeem raug tshem tawm tom qab raug ntes vim tias lub pob zeb loj dhau, lub pob tawb tuaj yeem tso tawm tau yooj yim, kom tsis txhob muaj xwm txheej txaj muag.
Lub pob tawb "pob zeb diamond" ib txwm muaj
Cov pob tawb "hexagon-rhombus" ib txwm siv tsis tshua muaj, lossis tsuas yog siv rau hauv cov pob tawb tsoo pob zeb xwb. Vim yog qhov chaw loj dua ntawm lub pob tawb "pob zeb diamond", nws yooj yim rau cov pob zeb me me kom tawm ntawm lub pob tawb. Lub pob tawb zoo li lub kauv muaj cov yam ntxwv ntawm "yooj yim rau hnav tab sis tsis yooj yim rau daws". Kev siv lub pob tawb zoo li lub kauv yuav tsum nkag siab tag nrho txog lub pob zeb thiab kev kwv yees ua haujlwm kom tsis txhob ua rau lub pob zeb daig ntau li ntau tau.
Lub pob tawb kauv
Lub pob tawb pauv sai uas sib xyaw nrog kev sib tsoo thiab kev sib tsoo yog siv thaum lub sijhawm rho tawm cov pob zeb loj dua, uas tuaj yeem ua rau lub sijhawm ua haujlwm luv dua thiab txhim kho qhov kev vam meej ntawm kev sib tsoo. Tsis tas li ntawd, yog tias lub pob tawb xav tau siv rau kev thaij duab, tus neeg sawv cev sib piv tuaj yeem raug ntxuav ua ntej thiab siv tawm ua ntej lub pob tawb nkag mus rau hauv cov kua tsib.
Qhov thib ob, cov txheej txheem ntau lawm
Lub qauv tseem ceeb ntawm lub pob zeb pob zeb yog tsim los ntawm lub hauv paus ntawm lub pob zeb, lub plhaub sab nraud thiab lub tes tuav. Lub hauv paus ntawm lub pob zeb yog tsim los ntawm cov hlau pob zeb (titanium-nickel alloy) thiab rub hlau (304 stainless hlau kho mob). Cov hlau pob zeb yog cov qauv braided alloy, zoo ib yam li cov qauv braided ntawm lub snare, uas pab ntes lub hom phiaj, tiv thaiv kev plam, thiab tswj kev nruj siab thiab tsis yooj yim tawg. Cov hlau rub yog cov hlau kho mob tshwj xeeb nrog lub zog tensile muaj zog thiab toughness, yog li kuv yuav tsis mus rau hauv cov ntsiab lus ntawm no.
Lub ntsiab lus tseem ceeb uas yuav tham txog yog qhov sib txuas ntawm cov hlau rub thiab cov hlau pob tawb, cov hlau pob tawb thiab lub taub hau hlau ntawm lub pob tawb. Tshwj xeeb, qhov sib txuas ntawm cov hlau rub thiab cov hlau pob tawb yog qhov tseem ceeb dua. Raws li qhov kev tsim qauv zoo li no, qhov yuav tsum tau ua rau cov txheej txheem sib txuas siab heev. Lub pob tawb uas tsis zoo me ntsis yuav tsis tsuas yog ua tsis tau lub pob zeb xwb tab sis kuj ua rau qhov sib txuas ntawm cov hlau rub thiab cov hlau pob tawb tawg thaum lub sijhawm sib tsoo pob zeb tom qab lub pob zeb raug tshem tawm, ua rau lub pob tawb thiab lub pob zeb tseem nyob hauv cov kua tsib, thiab tom qab ntawd tshem tawm. Qhov nyuaj (feem ntau tuaj yeem rov qab tau nrog lub pob tawb thib ob) thiab tej zaum yuav xav tau kev phais.
Cov txheej txheem vuam tsis zoo ntawm cov hlau thiab lub taub hau hlau ntawm ntau lub pob tawb ib txwm muaj peev xwm ua rau lub pob tawb tawg yooj yim. Txawm li cas los xij, Boston Scientific cov pob tawb tau ua ntau yam kev rau siab hauv qhov no thiab tsim lub tshuab tiv thaiv kev nyab xeeb. Uas yog hais tias, yog tias cov pob zeb tseem tsis tuaj yeem tawg nrog cov pob zeb siab siab, lub pob tawb uas nruj cov pob zeb tuaj yeem tiv thaiv lub taub hau hlau ntawm qhov kawg ntawm lub pob tawb kom ntseeg tau tias kev sib koom ua ke ntawm cov hlau pob tawb thiab cov hlau rub. Kev ncaj ncees, yog li zam cov pob tawb thiab cov pob zeb tshuav nyob hauv cov kua tsib.
Kuv yuav tsis mus rau hauv cov ntsiab lus ntxiv txog lub raj sab nraud thiab tus kov. Tsis tas li ntawd, ntau lub tuam txhab tsim cov tshuab zeb yuav muaj cov tshuab zeb sib txawv, thiab kuv yuav muaj lub sijhawm los kawm ntxiv tom qab.
Yuav siv li cas
Kev tshem tawm cov pob zeb uas raug kaw yog ib qho teeb meem ntau dua. Qhov no tej zaum yog tus neeg ua haujlwm tsis tau kwv yees tus neeg mob tus mob thiab cov khoom siv, lossis nws tej zaum yog ib qho tshwj xeeb ntawm cov pob zeb hauv cov kua tsib. Txawm li cas los xij, peb yuav tsum paub ua ntej yuav ua li cas kom tsis txhob raug kaw, thiab tom qab ntawd peb yuav tsum paub tias yuav ua li cas yog tias raug kaw.
Yuav kom tsis txhob raug kaw hauv lub pob tawb, yuav tsum siv lub npas loj kom nthuav qhov qhib ntawm lub txiv mis ua ntej rho pob zeb tawm. Lwm txoj hauv kev uas siv tau los tshem lub pob tawb raug kaw suav nrog: siv lub pob tawb thib ob (lub pob tawb mus rau lub pob tawb) thiab phais tshem tawm, thiab tsab xov xwm tsis ntev los no kuj tau tshaj tawm tias ib nrab (2 lossis 3) ntawm cov xov hlau tuaj yeem hlawv siv APC. tawg, thiab tso lub pob tawb raug kaw.
Plaub, kev kho mob ntawm pob zeb pob tawb kaw
Kev siv lub pob tawb feem ntau suav nrog: kev xaiv lub pob tawb thiab ob yam khoom hauv lub pob tawb los nqa lub pob zeb. Hais txog kev xaiv lub pob tawb, nws feem ntau nyob ntawm cov duab ntawm lub pob tawb, txoj kab uas hla ntawm lub pob tawb, thiab seb puas yuav siv lossis tseg qhov xwm txheej ceev lithotripsy (feem ntau, qhov chaw endoscopy tau npaj tas li).
Tam sim no, lub pob tawb "pob zeb diamond" feem ntau siv, uas yog, lub pob tawb Dormia. Hauv cov lus qhia ERCP, hom pob tawb no tau hais meej meej hauv ntu ntawm kev rho tawm pob zeb rau cov pob zeb hauv cov kua tsib. Nws muaj qhov ua tiav siab ntawm kev rho tawm pob zeb thiab yooj yim tshem tawm. Nws yog thawj kab xaiv rau feem ntau cov pob zeb rho tawm. Rau qhov txoj kab uas hla ntawm lub pob tawb, lub pob tawb sib xws yuav tsum tau xaiv raws li qhov loj ntawm lub pob zeb. Nws tsis yooj yim hais ntxiv txog kev xaiv cov hom pob tawb, thov xaiv raws li koj tus kheej tus cwj pwm.
Kev txawj tshem tawm pob zeb: Lub pob tawb raug muab tso rau saum lub pob zeb, thiab lub pob zeb raug kuaj xyuas raws li kev soj ntsuam angiographic. Tau kawg, EST lossis EPBD yuav tsum tau ua raws li qhov loj ntawm lub pob zeb ua ntej noj lub pob zeb. Thaum cov kav dej kua tsib raug mob lossis nqaim, tej zaum yuav tsis muaj chaw txaus los qhib lub pob tawb. Nws yuav tsum tau rov qab tau raws li qhov xwm txheej tshwj xeeb. Nws txawm yog ib qho kev xaiv los nrhiav txoj hauv kev xa lub pob zeb mus rau lub kav dej kua tsib dav dav rau kev rov qab tau. Rau cov pob zeb hauv cov kav dej kua tsib loj, nws yuav tsum tau sau tseg tias cov pob zeb yuav raug thawb mus rau hauv lub siab thiab tsis tuaj yeem rov qab tau thaum lub pob tawb raug coj tawm ntawm lub pob tawb lossis kev sim tau ua.
Muaj ob qho xwm txheej rau kev coj cov pob zeb tawm ntawm lub pob zeb: ib qho yog tias muaj qhov chaw txaus saum lub pob zeb lossis ntawm ib sab ntawm lub pob zeb kom lub pob zeb qhib; qhov thib ob yog kom tsis txhob coj cov pob zeb loj dhau, txawm tias lub pob zeb qhib tag nrho los xij, nws tsis tuaj yeem raug coj tawm. Peb kuj tau ntsib cov pob zeb 3 cm uas tau raug tshem tawm tom qab endoscopic lithotripsy, txhua yam uas yuav tsum yog lithotripsy. Txawm li cas los xij, qhov xwm txheej no tseem muaj kev pheej hmoo thiab xav tau tus kws kho mob paub dhau los ua haujlwm.
Lub sijhawm tshaj tawm: Tsib Hlis-13-2022