Esophageal / Parotric cov varices yog qhov tshwm sim ntawm cov kev cuam tshuam los ntawm portal tawg thiab muaj kwv yees li 95% tshwm sim los ntawm kev ua kom muaj ntau yam ua rau muaj ntau yam ua rau. Varicose txoj hlab ntshav feem ntau cuam tshuam nrog ntau ntau ntawm cov ntshav thiab siab tuag loj, thiab cov neeg mob uas los ntshav tau kev phais mob.
Nrog kev txhim kho thiab kev siv cov thev naus laus zis thev naus laus zis, endoscopic kev kho tau ua ib qho ntawm txoj kev tshiab los kho espicageal los ntshav. Nws tsuas yog suav nrog cov kev siv sclerotherapy (EVS), Endoscopic vliceal kev ua haujlwm (EVL) thiab Endoscopic daim ntaub txhaj tshuaj tiv thaiv kev kho (EVHT).
Endoscopic sclerotherapy (EVS)
Tshooj 1
1) txoj ntsiab cai ntawm Endoscopic sclerotherapy (EVS):
Kev txhaj tshuaj Intravascular: Sclerosing tus neeg sawv cev ua rau o nyob ib puag ncig cov leeg, ua rau tawv nqaij tawv thiab cov ntshav ntws;
Kev txhaj tshuaj rau theem ua rau kev txhaj tshuaj: ua rau muaj cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog hauv cov leeg ua rau thrombosis.
2) Qhia Txog EVS:
(1) Mob vusture thiab los ntshav;
(2) Keeb kwm yav dhau los ntawm kev sib xyaw thiab los ntshav;
(3) cov neeg mob uas muaj kev rov muaj dua ntawm EV tom qab phais tas;
(4) Cov neeg uas tsis haum rau kev phais mob.
3) cov lus qhia ntawm Evs:
(1) tib cov teeb meem zoo li gastroscopy;
(2) hepatic encephalopathy theem 2 lossis siab dua;
(3) Cov neeg mob uas muaj lub siab mob thiab lub raum tsis sib xws, ntau ntau ntawm ASCITES, thiab mob siab tawv tawv tawv.
4) Kev Ua Haujlwm Kev Ua Haujlwm
Hauv Suav teb, koj tuaj yeem xaiv Lauromacrol (sivsclerotherapy koob). Rau cov hlab ntshav loj dua, xaiv kev txhaj tshuaj intravascular. Kev txhaj tshuaj ntim feem ntau yog 10 txog 15 ml. Rau cov hlab ntshav me me, koj tuaj yeem xaiv cov tshuaj tua kab mob ua ntej. Sim kom tsis txhob txhaj ntawm ntau cov ntsiab lus sib txawv ntawm tib lub dav hlau (mob txhab yuav tshwm sim ua rau txoj kev tshuaj ntsuab mus rau qhov tshuaj ntsuab nruj). Yog tias kev ua pa tau cuam tshuam thaum lub sijhawm ua haujlwm, pob tshab cap tuaj yeem raug ntxiv rau lub plab zom mov. Nyob rau txawv teb chaws teb chaws, lub zais pa feem ntau ntxiv rau lub gastroscope. Nws yog tus tsim nyog kawm los ntawm.
5) Kev kho choj posterative ntawm EVS
(1) Tsis txhob noj lossis haus rau 8 teev tom qab phais tas, thiab maj mam rov ua cov zaub mov ua kua;
(2) Siv tshuaj tua kab mob uas tsim nyog tiv thaiv kab mob;
(3) Siv cov tshuaj los rau qis portal siab raws li tsim nyog.
6) EVS Kev Kho Mob
Ntau qhov sclerotherizer yog xav tau kom txog thaum lub varicose leeg ploj los yog yeej ploj, nrog ib ntu ntawm 1 lub lis piam nruab nrab ntawm txhua qhov kev kho mob; Cov gastroscopy yuav raug tshuaj xyuas 1 lub hlis, 3 hlis, 6 lub hlis, thiab 1 xyoos tom qab qhov kawg ntawm txoj kev kho mob.
7) teeb meem ntawm evs
(1) Cov teeb meem sib txawv: ectopic embolism sam roj, thiab lwm yam.
(2) Cov teeb meem hauv zos: Cov ntshav hauv zos, kev quav phom, esophagal motability, odynopagia, lacerations. Cov teeb meem hauv cheeb tsam muaj xws li medtstinitis, cov txiaj ntsig zoo tag, thiab plealtensive gastropathy nrog kev pheej hmoo los ntshav.
(3) Teeb meem: SEPSIS, kev sib zog mob ntsws, hypoxia, cov kab mob tsis zoo, Portal Vein thrombosis.
Endoscopic varicose Ntsev Kev Ligrigation (EVL)
Tshooj 2
1) Qhia rau EVL: tib yam li EVS.
2) tej yam ntawm evl:
(1) tib cov teeb meem zoo li gastroscopy;
(2) scer nrog pom tau GV;
(3) Cov neeg mob uas muaj lub siab mob hnyav thiab lub raum tsis sib xws, ntau npaum li cas ntawm ascites, jaigundice, kev kho mob me me sclerotheremy lossis venicose virins.
3) Yuav ua li cas ua haujlwm
Suav nrog cov plaub hau kev ua plaub hau, ntau cov plaub hau kev ua haujlwm plaub hau, thiab nylon txoj hlua khi.
(1) Lub ntsiab cai: Thaiv cov ntshav ntws ntawm varicose shemostasis → vus
(2) Kev ceev faj
Rau qhov sib zog ntawm esophageal, txhua tus varicose leeg yog ligated nyob rau hauv ib tug kauv upward los ntawm qab mus rau saum toj. Tus ligator yuav tsum tau ze li sai tau rau lub hom phiaj ua kom muaj txiaj ntsig ntawm txoj hlab ntshav ntawm varicose, yog li txhua tus taw tes yog tag nrho ligated thiab densely ligated. Sim ua kom npog txhua qhov varicose HMOOV ntawm ntau dua 3 cov ntsiab lus.
Nws yuav siv li 1 txog 2 lub lis piam rau Necrosis poob tawm tom qab cov ntawv qhwv ntsej muag. Ib lub lis piam tom qab ua haujlwm, mob ntsws yuav ua rau los ntshav loj, ntawm daim tawv nqaij poob ntawm cov leeg ntshav. Evl tuaj yeem rhuav tshem cov leeg varicose sai sai thiab muaj ob peb tej teeb meem, tab sis varicose leeg rov ua dua. Cov feem ua feem yog nyob rau sab siab;
Evl tuaj yeem thaiv cov kev los ntshav ntawm sab laug lub plab hnyuv, esophagageal txoj leeg, thiab Vena Cava. Txawm li cas los xij, tom qab tshuaj pleev ntshav esophageal Yog li, nws feem ntau pheej rov ua band band yog qhov yuav tsum tau ua kom muaj kev sib koom tes kev kho mob. Lub cheeb ntawm varicose leeg tseb yuav tsum tsawg dua 1.5 cm.
4) Teeb meem ntawm evl
(1) Los ntshav loj heev vim muaj mob pob hauv zos txog 1 lub lim tiam tom qab phais tas;
(2) intraoperative los ntshav, ploj ntawm band band, thiab los ntshav tshwm sim los ntawm varicose leeg;
(3) tus kab mob.
5) Kev txheeb xyuas posterative ntawm EVL
Nyob rau hauv thawj xyoo tom qab kev phais mob tus mob siab, lub raum ua haujlwm, b-ultrasound, b-uncepumound, kev ua haujlwm ntawm cov ntshav, thiab lwm yam rau 6 lub hlis. Endoscopy yuav tsum tau saib txhua 3 lub hlis, thiab tom qab ntawd txhua 0 txog 12 hlis.
6) evs vs evl
Piv nrog rau sclerotherapy thiab kev ua si, tsis muaj qhov sib txawv hauv lub neej no thiab tus nqi hais lus nruab nrab ntawm ob. Rau cov neeg mob uas xav tau kev kho mob ntxiv, kev yoo mov yog qhov feem ntau pom zoo. Qee zaum kev lig tag thiab kev tsim txom kuj tseem ua ke, uas tuaj yeem txhim kho kev kho mob. Cov nyhuv. Nyob rau txawv teb chaws teb chaws, tag nrho cov hlau stents tseem siv los nres los ntshav.
Cov Ntaub Ntawv Endoscopic Nqaij Yos Kev Txhaj Tshuaj Yas (EVHT)
Ntu 3
Cov qauv no yog qhov haum rau cov varic pastric thiab ESOPHAGAL vixeal los ntshav hauv xwm txheej kub ntxhov.
1) Teeb meem ntawm EVHT: Feem ntau cov hlab ntshav thiab Portal Vein embolism, tab sis qhov xwm txheej yog tsawg heev.
2) Qhov Zoo ntawm Evht: Varicose leeg ploj mus sai sai, kev mob siab, muaj qee qhov kev taw qhia yog dav thiab thev naus laus zis yog ib qho yooj yim.
3) Yam uas yuav tsum nco ntsoov:
Hauv Endoscopic nqaij kua nplaum txhaj tshuaj, tus nqi txhaj yuav tsum muaj qhov txaus. Endoscopic ua haujlwm ultrasound ua lub luag haujlwm zoo heev hauv kev kho mob ntawm cov leeg ntshav thiab tuaj yeem txo kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los ntshav.
Muaj cov ntaub ntawv tshaj tawm hauv cov ntaub ntawv txawv teb chaws uas kev kho mob plab zom mov nrog coils lossis cyanoacrylate hauv qab endoscopic yog qhov ua tau rau cov khoom siv plab. Piv nrog cyanacrylate txhaj tshuaj, endoscopic-kev coiling yuav tsum muaj tsawg dua txhaj tshuaj thiab muaj feem xyuam nrog tsawg dua cov xwm txheej.
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Lub Sijhawm Post: Lub Yim Hli 15-2024