I. Kev npaj tus neeg mob
1. Nkag siab qhov chaw, xwm, qhov loj thiab perforation ntawm cov khoom txawv teb chaws
Siv cov X-rays los yog CT scans ntawm caj dab, hauv siab, anteroposterior thiab lateral views, los yog lub plab raws li xav tau kom nkag siab qhov chaw, xwm, zoo, qhov loj, thiab muaj perforation ntawm lub cev txawv teb chaws, tab sis tsis txhob ua ib tug barium nqos. kev tshuaj xyuas.
2. Lub sijhawm yoo mov thiab dej yoo mov
Raws li niaj zaus, cov neeg mob yoo mov rau 6 mus rau 8 teev kom tshem tawm cov ntsiab lus ntawm lub plab, thiab lub sijhawm yoo mov thiab dej tuaj yeem ua kom haum rau kev noj zaub mov kom zoo.
3. Kev pab tshuaj loog
Cov menyuam yaus, cov neeg muaj kev puas siab puas ntsws, cov uas tsis koom tes, lossis cov neeg raug kaw hauv lub cev txawv teb chaws, lub cev txawv teb chaws loj, ntau lub cev txawv teb chaws, lub cev txawv teb chaws, lossis kev ua haujlwm endoscopic uas nyuaj lossis siv sijhawm ntev yuav tsum tau ua raws li kev siv tshuaj loog lossis endotracheal. intubation nrog kev pab los ntawm anesthesiologist.Tshem tawm cov khoom txawv teb chaws.
II.Kev npaj khoom siv
1. Kev xaiv Endoscope
Txhua hom kev saib xyuas gastroscopy yog muaj.Yog tias nws tau kwv yees tias nws nyuaj rau tshem tawm lub cev txawv teb chaws lossis txawv teb chaws lub cev loj, ob qhov chaw nres nkoj phais gastroscopy yog siv.Endoscopes uas muaj qhov me me sab nraud tuaj yeem siv rau cov menyuam mos thiab menyuam yaus.
2. Xaiv cov forceps
Feem ntau nyob ntawm qhov loj thiab cov duab ntawm lub cev txawv teb chaws.Cov cuab yeej siv feem ntau muaj xws li biopsy forceps, snare, peb lub puab tsaig forceps, flat forceps, txawv teb chaws lub cev forceps (rat-tooth forceps, lub puab tsaig-qhov ncauj forceps), pob zeb tshem tawm pob zeb, pob zeb tshem tawm net hnab, thiab lwm yam.
Kev xaiv cov cuab yeej tuaj yeem txiav txim siab raws li qhov loj me, zoo li, hom, thiab lwm yam ntawm lub cev txawv teb chaws.Raws li cov ntaub ntawv qhia, nas-tooth forceps yog siv dav tshaj plaws.Kev siv tus nqi ntawm nas-hlau forceps yog 24.0% ~ 46.6% ntawm tag nrho cov cuab yeej siv, thiab snares account rau 4.0% ~ 23.6%.Nws yog feem ntau ntseeg hais tias snares yog zoo dua rau ntev pas nrig-shaped txawv teb chaws lub cev.Xws li cov ntsuas kub, cov txhuam hniav, xyoob chopsticks, cwj mem, diav, thiab lwm yam, thiab txoj hauj lwm ntawm qhov kawg uas npog los ntawm lub snare yuav tsum tsis txhob ntau tshaj 1cm, txwv tsis pub nws yuav nyuaj rau tawm ntawm cardia.
2.1 Qws-shaped txawv teb chaws lub cev thiab kheej kheej txawv teb chaws lub cev
Rau cov khoom siv txawv teb chaws tus pas nrig nrog lub ntsej muag du thiab nyias txheej txheej xws li toothpicks, nws yooj yim dua rau xaiv peb-lub puab tsaig pliers, nas-hloov pliers, tiaj tus pliers, thiab lwm yam.;rau spherical txawv teb chaws cov khoom (xws li cores, iav pob, khawm roj teeb, thiab lwm yam), siv lub pob zeb tshem tawm pob zeb los yog ib lub pob zeb tshem tawm net hnab kom tshem tawm lawv heev nyuaj rau plam tawm.
2.2 Lub cev txawv txawv ntev ntev, cov khoom noj khoom haus, thiab cov pob zeb loj hauv plab
Rau ntev ntse txawv teb chaws lub cev, lub axis ntev ntawm lub cev txawv teb chaws yuav tsum ua tib zoo mus rau lub longitudinal axis ntawm lub lumen, nrog lub ntse kawg los yog qhib kawg tig downwards, thiab tshem tawm thaum txhaj huab cua.Rau lub nplhaib-zoo li lub cev txawv teb chaws lossis txawv teb chaws lub cev nrog qhov, nws muaj kev nyab xeeb dua los siv txoj kev threading kom tshem tau lawv;
Rau cov khoom noj khoom haus thiab cov pob zeb loj hauv lub plab, tom qab ntawd siv tau los tsoo lawv thiab muab tshem tawm nrog peb lub puab tsaig forceps los yog ib tug ntxiab.
3. Cov khoom siv tiv thaiv
Siv cov cuab yeej tiv thaiv kom ntau li ntau tau rau cov khoom txawv teb chaws uas nyuaj rau tshem tawm thiab muaj kev pheej hmoo.Tam sim no, cov khoom siv tiv thaiv feem ntau muaj xws li lub kaus mom pob tshab, cov raj sab nrauv, thiab cov npog tiv thaiv.
3.1 Pob tshab cap
Thaum lub sijhawm ua haujlwm tshem tawm lub cev txawv teb chaws, lub hau pob tshab yuav tsum siv rau qhov kawg ntawm lub lens endoscopic kom ntau li ntau tau los tiv thaiv cov mucosa los ntawm kev khawb los ntawm lub cev txawv teb chaws, thiab nthuav cov hlab ntsha kom txo tau qhov kev tawm tsam thaum lub cev txawv teb chaws. raug tshem tawm.Nws tseem tuaj yeem pab clamp thiab extract lub cev txawv teb chaws, uas tau txais txiaj ntsig rau kev tshem tawm ntawm lub cev txawv teb chaws.nqa tawm.
Rau strip-shaped txawv teb chaws lub cev embedded nyob rau hauv lub mucosa ntawm ob kawg ntawm txoj hlab pas, lub pob tshab cap yuav siv tau los maj mam thawb lub esophageal mucosa nyob ib ncig ntawm ib kawg ntawm lub txawv teb chaws lub cev kom ib tug kawg ntawm txawv teb chaws lub cev tawm ntawm esophageal mucosal phab ntsa. zam esophageal perforation tshwm sim los ntawm kev tshem tawm ncaj qha.
Lub kaus mom pob tshab kuj tseem tuaj yeem muab qhov chaw txaus rau kev ua haujlwm ntawm cov cuab yeej, uas yooj yim rau kev tshawb nrhiav thiab tshem tawm cov neeg txawv teb chaws lub cev hauv qhov nqaim esophageal caj dab ntu.
Nyob rau tib lub sijhawm, lub hau pob tshab tuaj yeem siv qhov tsis zoo siab nqus los pab nqus cov khoom noj khoom haus thiab pab txhawb kev ua haujlwm tom ntej.
3.2 Outer casing
Thaum tiv thaiv txoj hlab pas thiab txoj hlab pas-paj plab mucosa, lub raj sab nrauv txhawb kev tshem tawm endoscopic ntev, ntse, thiab ntau lub cev txawv teb chaws thiab tshem tawm cov khoom noj khoom haus, yog li txo qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem thaum lub sij hawm lub plab zom mov txawv teb chaws lub cev tshem tawm.Ua kom muaj kev nyab xeeb thiab ua tau zoo ntawm kev kho mob.
Overtubes feem ntau tsis siv rau hauv cov menyuam yaus vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau txoj hlab pas thaum tso.
3.3 Kev tiv thaiv npog
Muab lub npog tiv thaiv upside down rau pem hauv ntej kawg ntawm endoscope.Tom qab clamping cov khoom txawv teb chaws, tig lub npog tiv thaiv thiab qhwv cov khoom txawv teb chaws thaum tshem tawm qhov endoscope kom tsis txhob muaj cov khoom txawv teb chaws.
Nws los rau hauv kev sib cuag nrog cov mucous daim nyias nyias ntawm lub digestive ib ntsuj av thiab plays lub luag hauj lwm tiv thaiv.
4. Kev kho mob rau ntau hom txawv teb chaws lub cev nyob rau hauv lub plab hnyuv sab sauv
4.1 Cov khoom noj khoom haus hauv txoj hlab pas
Cov ntawv ceeb toom qhia tias feem ntau cov zaub mov me me hauv txoj hlab pas tuaj yeem maj mam thawb mus rau hauv lub plab thiab sab laug kom tso tawm ib txwm muaj, uas yooj yim, yooj yim thiab tsis tshua muaj teeb meem.Thaum lub sij hawm gastroscopy kev nce qib, kev nce nqi tsim nyog tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab pas lumen, tab sis qee cov neeg mob tuaj yeem nrog cov qog nqaij hlav hauv esophageal malignant lossis post-esophageal anastomotic stenosis (Daim duab 1).Yog tias muaj kev tawm tsam thiab koj thawb hnyav, siv lub siab ntau dhau yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm perforation.Nws raug nquahu kom siv lub pob zeb tshem tawm pob zeb los yog pob zeb tshem tawm lub hnab kom ncaj qha tshem tawm lub cev txawv teb chaws.Yog tias cov zaub mov loj loj, koj tuaj yeem siv lub cev txawv teb chaws, snares, thiab lwm yam los mash nws ua ntej faib nws.Nqa nws tawm.
Daim duab 1 Tom qab kev phais mob cancer ntawm txoj hlab pas, tus neeg mob tau nrog rau cov hlab pas esophageal stenosis thiab zaub mov bolus tuav.
4.2 Cov khoom txawv teb chaws luv luv thiab blunt
Feem ntau luv luv thiab blunt txawv teb chaws lub cev yuav raug tshem tawm los ntawm txawv teb chaws lub cev forceps, snares, pob zeb tshem tawm pob zeb, pob zeb tshem tawm net hnab, thiab lwm yam. (Daim duab 2).Yog hais tias lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv txoj hlab pas yog ib qho nyuaj rau tshem tawm ncaj qha, nws yuav raug thawb mus rau hauv lub plab kom kho nws txoj hauj lwm thiab ces sim tshem tawm nws.luv luv, blunt txawv teb chaws lub cev nrog ib txoj kab uas hla ntawm> 2.5 cm nyob rau hauv lub plab yog nyuaj dua mus hla lub pylorus, thiab endoscopic cuam tshuam yuav tsum tau ua sai li sai tau;Yog hais tias txawv teb chaws lub cev nrog me me diameters nyob rau hauv lub plab los yog duodenum tsis qhia gastrointestinal kev puas tsuaj, lawv muaj peev xwm tos rau lawv lub ntuj tso tawm.Yog tias nws tseem nyob ntev dua 3-4 lub lis piam thiab tseem tsis tuaj yeem tso tawm, nws yuav tsum tau muab tshem tawm endoscopically.
Daim duab 2 Yas txawv teb chaws cov khoom thiab kev tshem tawm
4.3 Lub cev txawv teb chaws
Cov khoom txawv teb chaws nrog qhov ntev ntawm ≥6 cm (xws li ntsuas kub, txhuam hniav, xyoob chopsticks, cwjmem, diav, thiab lwm yam) tsis yooj yim rau kev tso tawm ib txwm muaj, yog li lawv feem ntau sau nrog lub tawb lossis pob zeb.
Ib lub snare tuaj yeem siv los npog ib qho kawg (tsis pub ntau tshaj 1 cm ntawm qhov kawg), thiab muab tso rau hauv lub kaus mom pob tshab kom tshem tawm.Ib lub tshuab cannula sab nraud tuaj yeem siv los txeeb lub cev txawv teb chaws thiab tom qab ntawd thim rov qab mus rau hauv cov cannula sab nraud kom tsis txhob ua rau cov mucosa.
4.4 Ntse khoom txawv teb chaws
Cov khoom ntse txawv teb chaws xws li pob txha ntses, nqaij qaib pob txha, hniav hniav, hnub pits, toothpicks, ntawv clips, rab chais hniav, thiab tshuaj tin box wrappers (Daim duab 3) yuav tsum tau muab txaus txaus.Cov khoom ntse txawv teb chaws uas tuaj yeem ua rau cov mucous membranes thiab cov hlab ntsha tau yooj yim ua rau muaj teeb meem xws li perforation yuav tsum tau kho kom zoo.Emergency endoscopic tswj.
Daim duab 3 Cov khoom ntse txawv txawv txawv
Thaum tshem cov ntse txawv teb chaws hauv qab kawgoscope, nws yog ib qho yooj yim mus khawb lub mucosa ntawm lub digestive ib ntsuj av.Nws raug nquahu kom siv lub kaus mom pob tshab, uas tuaj yeem nthuav tawm lub lumen thiab tsis txhob khawb ntawm phab ntsa.Sim nqa qhov kawg ntawm lub cev txawv teb chaws ze rau qhov kawg ntawm lub lens endoscopic kom ib qho kawg ntawm lub cev txawv teb chaws muab tso rau hauv lub hau pob tshab, siv lub cev txawv teb chaws los yog lub snare los tuav lub cev txawv teb chaws, thiab tom qab ntawd sim ua kom lub longitudinal axis ntawm txawv teb chaws lub cev sib npaug zos rau txoj hlab pas ua ntej tshem tawm ntawm qhov chaw.Lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv ib sab ntawm txoj hlab pas tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm kev tso lub hau pob tshab rau ntawm qhov kawg ntawm qhov endoscope thiab maj mam nkag mus rau hauv txoj hlab pas.Rau lub cev txawv teb chaws embedded nyob rau hauv lub esophageal kab noj hniav nyob rau hauv ob hnub, qhov ntiav embedded kawg yuav tsum tau loosened ua ntej, feem ntau nyob rau hauv lub proximal sab, rub tawm rau lwm kawg, kho cov kev taw qhia ntawm txawv teb chaws cov khoom kom lub taub hau kawg nyob rau hauv lub pob tshab. cap, thiab muab nws tawm.Los yog tom qab siv riam laser txiav lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv nruab nrab, peb kev paub yog kom loosen lub aortic koov los yog lub plawv sab ua ntej, thiab ces tshem tawm nws nyob rau hauv cov theem.
a.Dentures: Thaum noj, hnoos, lossis thamg, cov neeg mob tuaj yeem poob ntawm lawv cov hniav hniav, thiab tom qab ntawd nkag mus rau hauv lub plab zom mov sab sauv nrog kev nqhis dej.Cov hniav ntse ntse nrog hlau clasps ntawm ob qho kawg yog ib qho yooj yim los ua rau hauv phab ntsa ntawm lub plab zom mov, ua rau kev tshem tawm nyuaj.Rau cov neeg mob uas tsis ua raws li kev kho mob endoscopic, ntau lub cuab yeej clamping tuaj yeem siv los sim tshem tawm hauv ob-channel endoscopy.
b.Date pits: Hnub pits embedded nyob rau hauv txoj hlab pas feem ntau yog ntse ntawm ob qho kawg, uas yuav ua rau muaj teeb meem xws li mucosal puas.e, los ntshav, kab mob hauv zos suppurative thiab perforation nyob rau hauv lub sij hawm luv luv, thiab yuav tsum tau kho nrog kev kho mob thaum muaj xwm ceev endoscopic (Daim duab 4).Yog tias tsis muaj kev raug mob ntawm plab hnyuv, feem ntau ntawm cov pob zeb hnub tim hauv plab lossis duodenum tuaj yeem raug tso tawm hauv 48 teev.Cov neeg uas tsis tuaj yeem raug tshem tawm lawm yuav tsum tau muab tshem tawm sai li sai tau.
Daim duab 4 Jujube core
Plaub hnub tom qab, tus neeg mob tau kuaj pom lub cev txawv teb chaws hauv lwm lub tsev kho mob.CT pom lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv txoj hlab pas nrog perforation.Lub ntse jujube cores ntawm ob qho kawg tau muab tshem tawm nyob rau hauv endoscopy thiab gastroscopy tau ua dua.Nws tau pom tias lub fistula tau tsim rau ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas.
4.5 Cov khoom txawv teb chaws loj dua nrog cov npoo ntev thiab cov npoo ntse (Daim duab 5)
a.Nruab lub raj sab nraud hauv qab endoscope: Ntxig lub gastroscope los ntawm qhov nruab nrab ntawm lub raj sab nraud, kom lub hauv qab ntawm lub raj sab nraud nyob ze rau ntawm ntug sab sauv ntawm qhov nkhaus ntawm lub gastroscope.Ntxig lub gastroscope nyob ze ntawm lub cev txawv teb chaws.Ntxig cov cuab yeej tsim nyog los ntawm lub raj biopsy, xws li snares, txawv teb chaws lub cev quab yuam, thiab lwm yam. Tom qab tuav cov khoom txawv teb chaws, muab tso rau hauv lub raj sab nraud, thiab tag nrho cov cuab yeej yuav tawm nrog daim iav.
b.Homemade mucous membrane tiv thaiv npog: Siv tus ntiv tes xoo ntawm cov hnab looj tes kho mob los ua lub tsev endoscope pem hauv ntej-kawg tiv thaiv npog.Txiav nws raws lub bevel ntawm tus ntiv tes xoo ntawm lub hnab looj tes rau hauv ib lub trumpet zoo li.Txiav ib lub qhov me me ntawm lub ntsis ntiv tes, thiab hla lub hauv ntej kawg ntawm daim iav lub cev los ntawm lub qhov me me.Siv lub nplhaib roj hmab me me los kho nws 1.0cm deb ntawm qhov kawg ntawm lub gastroscope, muab nws rov qab rau hauv qhov kawg ntawm lub gastroscope, thiab xa nws nrog rau lub gastroscope rau lub cev txawv teb chaws.Tuav lub cev txawv teb chaws thiab tom qab ntawd thim nws ua ke nrog gastroscope.Lub tes tsho tiv thaiv yuav ib txwm txav mus rau lub cev txawv teb chaws vim muaj kev tawm tsam.Yog hais tias qhov kev taw qhia yog thim rov qab, nws yuav muab qhwv ib ncig ntawm cov khoom txawv teb chaws rau kev tiv thaiv.
Daim duab 5: Ntses ntses pob txha raug tshem tawm endoscopically, nrog mucosal khawb
4.6 Hlau txawv teb chaws
Ntxiv nrog rau cov qauv siv dag zog, lub cev hlau txawv teb chaws tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm kev nqus nrog cov hlau nplaum txawv teb chaws lub cev forceps.Hlau txawv teb chaws lub cev uas muaj kev phom sij ntau dua lossis nyuaj tshem tawm tuaj yeem kho endoscopically hauv X-ray fluoroscopy.Nws raug nquahu kom siv pob zeb tshem tawm pob zeb lossis pob zeb tshem tawm net hnab.
Cov npib muaj ntau dua ntawm cov neeg txawv teb chaws hauv lub plab zom mov ntawm cov menyuam yaus (Daim duab 6).Txawm hais tias feem ntau cov nyiaj npib hauv txoj hlab pas tuaj yeem dhau mus lawm, xaiv kev kho mob endoscopic raug pom zoo.Vim cov menyuam yaus tsis muaj kev sib koom tes, endoscopic tshem tawm lub cev txawv teb chaws hauv cov menyuam yaus yog qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv kev siv tshuaj loog.Yog tias lub npib nyuaj tshem tawm, nws tuaj yeem raug thawb mus rau hauv lub plab thiab muab tshem tawm.Yog tias tsis muaj cov tsos mob ntawm lub plab, koj tuaj yeem tos kom nws tawm hauv lub cev.Yog tias lub npib tseem tshuav ntau tshaj 3-4 lub lis piam thiab tsis raug tshem tawm, nws yuav tsum tau kho endoscopically.
Daim duab 6 Hlau npib txawv teb chaws
4.7 Corrosive txawv teb chaws
Corrosive txawv teb chaws lub cev tuaj yeem ua rau puas tsuaj rau lub plab zom mov lossis txawm tias necrosis.Kev kho mob xwm txheej ceev endoscopic yog xav tau tom qab kuaj pom.Cov roj teeb yog feem ntau corrosive txawv teb chaws lub cev thiab feem ntau tshwm sim nyob rau hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos (Daim duab 7).Tom qab ua rau cov hlab ntsha puas lawm, lawv tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha stenosis.Endoscopy yuav tsum tau tshuaj xyuas tsis pub dhau ob peb lub lis piam.Yog tias muaj kev nruj nruj, txoj hlab pas yuav tsum tau dilated sai li sai tau.
Daim duab 7 Cov khoom txawv teb chaws hauv lub roj teeb, lub xub liab qhia qhov chaw ntawm cov khoom txawv teb chaws
4.8 Magnetic txawv teb chaws teeb meem
Thaum muaj ntau yam sib nqus txawv teb chaws lub cev los yog sib nqus txawv teb chaws lub cev ua ke nrog hlau muaj nyob rau hauv lub plab hnyuv siab raum, cov khoom sib nyiam thiab compress cov phab ntsa ntawm lub plab zom mov, uas tuaj yeem yooj yim ua rau ischemic necrosis, fistula tsim, perforation, obstruction, peritonitis thiab lwm yam mob plab hnyuv loj., xav tau kev kho mob endoscopic xwm txheej.Ib qho khoom sib nqus txawv teb chaws yuav tsum tau muab tshem tawm sai li sai tau.Ntxiv nrog rau cov qauv siv dag zog, cov hlau nplaum txawv teb chaws tuaj yeem raug tshem tawm hauv qab nqus nrog cov hlau nplaum txawv teb chaws lub cev forceps.
4.9 Lub cev txawv teb chaws hauv plab
Lawv feem ntau yog cov taws teeb, hlau xaim, ntsia hlau, thiab lwm yam uas txhob txwm ua rau cov neeg raug kaw.Feem ntau lub cev txawv teb chaws yog qhov ntev thiab loj, nyuaj dhau los ntawm cardia, thiab tuaj yeem khawb cov mucous tau yooj yim.Nws raug nquahu kom siv cov hnab looj tes ua ke nrog cov nas txhuam hniav kom tshem tawm lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv kev tshuaj xyuas endoscopic.Ua ntej, ntxig cov nas-hloov forceps rau hauv pem hauv ntej kawg ntawm lub endoscope los ntawm qhov endoscopic biopsy qhov.Siv cov nas txhuam hniav kom clamp lub nplhaib roj hmab rau hauv qab ntawm lub hnab yas.Tom qab ntawd, thim cov nas-hloov forceps mus rau qhov chaw biopsy kom qhov ntev ntawm cov hnab looj tes nthuav tawm sab nraum lub qhov nqaij.Txo nws kom ntau li ntau tau yam tsis muaj kev cuam tshuam rau qhov kev pom, thiab tom qab ntawd muab tso rau hauv lub plab kab noj hniav nrog rau qhov endoscope.Tom qab pom lub cev txawv teb chaws, muab lub cev txawv teb chaws tso rau hauv hnab looj tes.Yog tias nws nyuaj rau tshem tawm, muab cov hnab looj tes tso rau hauv lub plab, thiab siv cov nas txhuam hniav los tuav lub cev txawv teb chaws thiab muab tso rau hauv. Nyob rau hauv cov hnab looj tes, siv cov nas txhuam hniav kom clamp lub hnab looj tes thiab tshem tawm ua ke nrog cov hnab looj tes. iav.
4.10 Lub plab pob zeb
Gastroliths muab faib ua zaub gastroliths, tsiaj gastroliths, tshuaj-induced gastroliths thiab mixed gastroliths.Vegetative gastroliths feem ntau tshwm sim los ntawm kev noj ntau ntawm persimmons, hawthorns, lub caij ntuj no hnub, txiv duaj, celery, kelp, thiab txiv maj phaub ntawm lub plab khoob.Ua los ntawm lwm yam nroj tsuag gastroliths xws li persimmons, hawthorns, thiab jujubes muaj tannic acid, pectin, thiab cov pos hniav.Nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm gastric acid, dej-insoluble tannic acid protein yog tsim, uas khi rau pectin, pos hniav, cog fiber, tev, thiab core.Pob zeb plab.
Gastric pob zeb ua rau lub zog ntawm lub plab phab ntsa thiab txhawb kom muaj zog gastric acid secretion, uas yuav yooj yim ua rau gastric mucosal yaig, rwj thiab txawm perforation.Cov pob zeb me me, lub plab zom mov tuaj yeem yaj nrog sodium bicarbonate thiab lwm yam tshuaj thiab tom qab ntawd tso cai rau tso tawm ib txwm muaj.
Rau cov neeg mob uas tsis muaj kev kho mob, kev tshem tawm pob zeb endoscopic yog thawj qhov kev xaiv (Daim duab 8).Rau lub plab pob zeb uas nyuaj rau tshem tawm ncaj qha nyob rau hauv endoscopy vim lawv loj loj, txawv teb chaws lub cev quab yuam, snares, pob zeb tshem tawm pob zeb, thiab lwm yam yuav siv tau ncaj qha crushed pob zeb thiab ces tshem tawm lawv;Rau cov neeg uas muaj kev ntxhib los mos uas tsis tuaj yeem raug crushed, endoscopic txiav ntawm lub pob zeb tuaj yeem raug txiav txim siab, Laser lithotripsy lossis high-frequency electric lithotripsy kho, thaum lub plab pob zeb tsawg dua 2cm tom qab tawg, siv peb-claw forceps lossis txawv teb chaws lub cev forceps tshem nws kom ntau li ntau tau.Kev saib xyuas yuav tsum tau saib xyuas kom tsis txhob muaj pob zeb loj dua 2cm los ntawm kev tawm mus rau hauv txoj hnyuv hauv plab los ntawm lub plab thiab ua rau lub plab zom mov.
Daim duab 8 Pob zeb hauv plab
4.11 Drug Bag
Qhov tawg ntawm lub hnab ntim tshuaj yuav ua rau muaj kev pheej hmoo tuag taus thiab yog contraindication rau kev kho mob endoscopic.Cov neeg mob uas tsis tuaj yeem tso tawm ib txwm muaj lossis xav tias muaj lub hnab ntim tshuaj rupture yuav tsum tau mus rau kev phais.
III.Teeb meem thiab kev kho mob
Cov teeb meem ntawm lub cev txawv teb chaws muaj feem xyuam rau qhov xwm txheej, cov duab, lub sijhawm nyob thiab tus kws kho mob qib kev ua haujlwm.Cov teeb meem tseem ceeb suav nrog kev raug mob esophageal mucosal, los ntshav, thiab kab mob perforation.
Yog hais tias lub cev txawv teb chaws me me thiab tsis muaj kev puas tsuaj rau mucosal thaum tshem tawm, tsis tas yuav mus pw hauv tsev kho mob tom qab ua haujlwm, thiab cov khoom noj mos tuaj yeem ua raws li tom qab yoo mov rau 6 teev.Rau cov neeg mob uas raug mob esophageal mucosal, glutamine granules, aluminium phosphate gel thiab lwm yam tshuaj tiv thaiv mucosal tuaj yeem muab kev kho mob.Yog tias tsim nyog, yoo mov thiab khoom noj khoom haus peripheral tuaj yeem muab.
Rau cov neeg mob uas pom tseeb mucosal puas thiab los ntshav, kev kho mob tuaj yeem ua tau raws li qhov pom kev endoscopic ncaj qha, xws li tshuaj tsuag dej khov-txias saline norepinephrine kua, lossis endoscopic titanium clips los kaw qhov txhab.
Rau cov neeg mob uas nws preoperative CT qhia tias lub cev txawv teb chaws tau nkag mus rau hauv lub esophageal phab ntsa tom qab endoscopic tshem tawm., yog tias lub cev txawv teb chaws tseem tshuav tsawg dua 24 teev thiab CT pom tsis muaj qhov tsim tawm sab nraud ntawm txoj hlab pas esophageal lumen, kev kho endoscopic tuaj yeem ua ncaj qha.Tom qab lub cev txawv teb chaws raug tshem tawm los ntawm qhov endoscope, titanium clip yog siv los clamp cov phab ntsa sab hauv ntawm txoj hlab pas ntawm qhov chaw perforation, uas tuaj yeem nres los ntshav thiab kaw cov phab ntsa sab hauv ntawm txoj hlab pas tib lub sijhawm.Lub plab hnyuv thiab lub raj mis jejunal tau muab tso rau hauv lub zeem muag ncaj qha ntawm qhov endoscope, thiab tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob txuas ntxiv mus.Kev kho mob suav nrog kev kho mob xws li yoo mov, plab hnyuv decompression, tshuaj tua kab mob thiab khoom noj khoom haus.Nyob rau tib lub sijhawm, cov cim tseem ceeb xws li lub cev kub yuav tsum tau ua tib zoo saib, thiab qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem xws li caj dab subcutaneous emphysema lossis mediastinal emphysema yuav tsum tau soj ntsuam nyob rau hnub thib peb tom qab kev phais.Tom qab iodine dej angiography qhia tau hais tias tsis muaj qhov to, noj thiab haus tuaj yeem tso cai.
Yog hais tias lub cev txawv teb chaws tau khaws cia rau ntau tshaj 24 teev, yog tias muaj cov tsos mob xws li kub taub hau, ua daus no, thiab cov qe ntshav dawb nce ntxiv, yog tias CT pom tias muaj cov kab mob extraluminal nyob rau hauv txoj hlab pas, lossis yog tias muaj teeb meem loj. , cov neeg mob yuav tsum raug xa mus rau kev phais kom kho raws sijhawm.
IV.Cov kev ceev faj
(1) Qhov ntev ntawm lub cev txawv teb chaws nyob hauv txoj hlab pas, qhov kev ua haujlwm nyuaj yuav ua rau muaj teeb meem ntau dua.Yog li ntawd, kev cuam tshuam endoscopic xwm txheej tshwj xeeb yog qhov tsim nyog.
(2) Yog hais tias lub cev txawv teb chaws yog loj, tsis xwm yeem nyob rau hauv cov duab los yog spikes, tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias lub txawv teb chaws lub cev nyob rau hauv nruab nrab ntawm txoj hlab pas thiab ze rau lub aortic arch, thiab nws yog ib qho nyuaj rau tshem tawm nws endoscopically, tsis txhob quab yuam rub nws. tawm.Nws yog qhov zoo dua los nrhiav kev sib tham ntau yam kev qhuab qhia thiab kev npaj rau kev phais.
(3) Kev siv cov khoom siv tiv thaiv kab noj hniav kom zoo tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem.
Pebpov tseg grasping forcepsyog siv ua ke nrog cov mos endoscopes, nkag mus rau hauv tib neeg lub cev kab noj hniav xws li ua pa ib ntsuj av, txoj hlab pas, plab, hnyuv thiab lwm yam los ntawm lub endoscope channel, mus tuav cov ntaub so ntswg, pob zeb thiab txawv teb chaws teeb meem raws li tau zoo raws li coj lub stents tawm.
Post lub sij hawm: Jan-26-2024