I. Kev npaj rau tus neeg mob
1. Nkag siab txog qhov chaw, yam ntxwv, qhov loj thiab qhov tho ntawm cov khoom txawv teb chaws
Ua cov duab X-ray lossis CT scans ntawm lub caj dab, hauv siab, sab nraud thiab sab nraud, lossis lub plab raws li qhov xav tau kom nkag siab qhov chaw, yam ntxwv, duab, qhov loj me, thiab qhov muaj qhov tho ntawm lub cev txawv teb chaws, tab sis tsis txhob ua qhov kev kuaj barium nqos.
2. Lub sijhawm yoo mov thiab haus dej
Feem ntau, cov neeg mob yuav tsum yoo mov li 6 txog 8 teev kom cov khoom hauv plab tsis txhob tawm, thiab lub sijhawm yoo mov thiab haus dej yuav tsum tau so kom txaus rau kev kuaj mob gastroscopy thaum muaj xwm txheej ceev.
3. Kev pab txog kev siv tshuaj loog
Cov menyuam yaus, cov neeg uas muaj teeb meem kev puas siab puas ntsws, cov neeg uas tsis koom tes, lossis cov neeg uas raug kaw hauv tsev loj cuj, cov neeg loj, ntau yam neeg txawv teb chaws, cov neeg txawv teb chaws ntse, lossis kev phais mob endoscopic uas nyuaj lossis siv sijhawm ntev yuav tsum tau phais mob nrog kev siv tshuaj loog dav dav lossis kev siv tshuaj loog endotracheal nrog kev pab los ntawm tus kws kho mob anesthesiologist. Tshem tawm cov khoom txawv teb chaws.
II. Kev npaj khoom siv
1. Kev xaiv Endoscope
Muaj txhua hom kev kuaj gastroscopy uas pom tau tom ntej. Yog tias kwv yees tias nws nyuaj rau tshem tawm cov khoom txawv teb chaws lossis cov khoom txawv teb chaws loj, siv ob lub qhov (double-port surgical gastroscopy). Cov Endoscopes uas muaj qhov me dua sab nraud siv tau rau cov menyuam mos thiab cov menyuam yaus.
2. Kev xaiv cov forceps
Feem ntau nyob ntawm qhov loj thiab cov duab ntawm cov khoom txawv teb chaws. Cov cuab yeej siv feem ntau suav nrog cov forceps biopsy, snare, three-puab forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, puab-qhov ncauj forceps), lub pob tawb tshem pob zeb, lub hnab lim pob zeb, thiab lwm yam.
Kev xaiv cov cuab yeej siv tau raws li qhov loj me, cov duab, hom, thiab lwm yam ntawm cov khoom txawv teb chaws. Raws li cov ntaub ntawv sau tseg, cov forceps hniav nas yog cov siv dav tshaj plaws. Tus nqi siv ntawm cov forceps hniav nas yog 24.0% ~ 46.6% ntawm tag nrho cov cuab yeej siv, thiab cov snares suav txog 4.0% ~ 23.6%. Feem ntau ntseeg tias cov snares zoo dua rau cov khoom txawv teb chaws zoo li tus pas ntev. Xws li cov ntsuas kub, txhuam hniav, chopsticks xyoob, cwj mem, diav, thiab lwm yam, thiab qhov chaw ntawm qhov kawg uas cov snare npog yuav tsum tsis pub tshaj 1cm, txwv tsis pub nws yuav nyuaj rau tawm hauv lub plawv.
2.1 Cov khoom txawv teb chaws zoo li tus pas nrig thiab cov khoom txawv teb chaws kheej kheej
Rau cov khoom txawv teb chaws zoo li tus pas nrig uas muaj qhov chaw du thiab nyias nyias xws li cov pas nrig hniav, nws yooj yim dua los xaiv cov pliers peb lub puab tsaig, cov pliers hniav nas, cov pliers tiaj tus, thiab lwm yam; rau cov khoom txawv teb chaws kheej kheej (xws li cov cores, pob iav, roj teeb khawm, thiab lwm yam), siv lub pob tawb tshem pob zeb lossis lub hnab tshem pob zeb kom tshem lawv. Nyuaj heev rau plam tawm.
2.2 Cov khoom txawv teb chaws ntev thiab ntse, cov khoom noj ua pawg, thiab cov pob zeb loj hauv plab
Rau cov khoom txawv teb chaws uas ntev thiab ntse, txoj kab ntev ntawm cov khoom txawv teb chaws yuav tsum sib luag nrog txoj kab ntev ntawm lub lumen, nrog rau qhov kawg ntse lossis qhov kawg qhib tig mus rau hauv qab, thiab rub tawm thaum txhaj cua. Rau cov khoom txawv teb chaws zoo li lub nplhaib lossis cov khoom txawv teb chaws uas muaj qhov, nws muaj kev nyab xeeb dua los siv txoj kev xov kom tshem tawm lawv;
Rau cov khoom noj uas muaj pob zeb loj thiab cov pob zeb loj hauv plab, cov forceps tom yuav siv tau los tsoo lawv thiab tom qab ntawd tshem tawm nrog peb lub puab tsaig forceps lossis ib lub ntxiab.
3. Cov khoom siv tiv thaiv
Siv cov khoom siv tiv thaiv ntau li ntau tau rau cov khoom txawv teb chaws uas nyuaj rau tshem tawm thiab muaj kev pheej hmoo. Tam sim no, cov khoom siv tiv thaiv feem ntau suav nrog lub hau pob tshab, cov raj sab nraud, thiab cov hau tiv thaiv.
3.1 Lub hau pob tshab
Thaum lub sijhawm phais tshem tawm cov khoom txawv teb chaws, yuav tsum siv lub hau pob tshab rau ntawm qhov kawg ntawm lub lens endoscopic kom ntau li ntau tau kom tiv thaiv cov mucosa kom tsis txhob raug khawb los ntawm cov khoom txawv teb chaws, thiab kom nthuav lub raj xa dej kom txo qhov kev tiv thaiv uas ntsib thaum tshem tawm cov khoom txawv teb chaws. Nws kuj tseem tuaj yeem pab clamp thiab rho tawm cov khoom txawv teb chaws, uas yog qhov zoo rau kev tshem tawm cov khoom txawv teb chaws.
Rau cov khoom txawv teb chaws uas zoo li daim kab xev uas nyob hauv cov hnyuv ntawm ob sab ntawm lub plab, siv lub hau pob tshab los thawb cov hnyuv ntawm lub plab maj mam ncig ib sab ntawm cov khoom txawv teb chaws kom ib sab ntawm cov khoom txawv teb chaws tawm ntawm phab ntsa ntawm cov hnyuv ntawm lub plab kom tsis txhob muaj qhov txhaws ntawm lub plab los ntawm kev tshem tawm ncaj qha.
Lub hau pob tshab kuj tseem tuaj yeem muab qhov chaw txaus rau kev ua haujlwm ntawm lub cuab yeej, uas yooj yim rau kev kuaj pom thiab tshem tawm cov khoom txawv teb chaws hauv qhov nqaim ntawm lub caj dab esophageal.
Tib lub sijhawm, lub hau pob tshab tuaj yeem siv lub zog nqus tsis zoo los pab nqus cov khoom noj thiab pab txhawb kev ua tiav tom qab.
3.2 Lub plhaub sab nraud
Thaum tiv thaiv txoj hlab pas thiab txoj hlab pas thiab lub plab zom mov, lub raj sab nraud pab txhawb kev tshem tawm cov khoom txawv teb chaws ntev, ntse, thiab ntau yam khoom txawv teb chaws thiab tshem tawm cov khoom noj khoom haus, yog li txo qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem thaum lub sijhawm tshem tawm cov khoom txawv teb chaws sab saud ntawm txoj hnyuv. Ua kom muaj kev nyab xeeb thiab kev ua haujlwm zoo ntawm kev kho mob.
Cov raj xa dej tsis tshua siv rau cov menyuam yaus vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua puas rau txoj hlab pas thaum lub sijhawm ntxig.
3.3 Lub hau tiv thaiv
Muab lub hau tiv thaiv tig rau sab saud rau ntawm qhov kawg ntawm lub endoscope. Tom qab clamping lub khoom txawv teb chaws, tig lub hau tiv thaiv thiab qhwv lub khoom txawv teb chaws thaum rub lub endoscope kom tsis txhob muaj cov khoom txawv teb chaws.
Nws los rau hauv kev sib cuag nrog lub mucous membrane ntawm txoj hnyuv zom zaub mov thiab ua lub luag haujlwm tiv thaiv.
4. Cov txheej txheem kho rau ntau hom khoom txawv teb chaws hauv txoj hnyuv plab sab saud
4.1 Cov khoom noj uas muaj ntau hauv cov hnyuv
Cov ntawv qhia tias feem ntau cov khoom noj me me hauv txoj hlab pas tuaj yeem thawb maj mam mus rau hauv lub plab thiab cia kom tawm mus raws li ntuj tsim, uas yooj yim, yooj yim thiab tsis tshua muaj teeb meem. Thaum lub sijhawm ua gastroscopy, kev nce qib kom haum tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab pas, tab sis qee tus neeg mob yuav muaj cov qog nqaij hlav esophageal malignant lossis post-esophageal anastomotic stenosis (Daim Duab 1). Yog tias muaj kev tawm tsam thiab koj thawb hnyav, kev siv zog ntau dhau yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tho. Nws raug pom zoo kom siv lub pob tawb tshem pob zeb lossis lub hnab tshem pob zeb kom tshem tawm cov khoom txawv teb chaws ncaj qha. Yog tias cov khoom noj bolus loj, koj tuaj yeem siv cov forceps txawv teb chaws, snares, thiab lwm yam los zom nws ua ntej faib nws. Tshem nws tawm.
Daim Duab 1 Tom qab phais mob qog noj ntshav hauv txoj hlab pas, tus neeg mob tau muaj qhov mob esophageal stenosis thiab cov zaub mov khaws cia.
4.2 Tej yam txawv teb chaws luv luv thiab tsis pom tseeb
Feem ntau cov khoom txawv teb chaws luv luv thiab tsis pom tseeb tuaj yeem tshem tawm los ntawm kev siv cov forceps txawv teb chaws, cov cuab yeej ntes, cov pob tawb tshem pob zeb, cov hnab lim pob zeb, thiab lwm yam. (Daim Duab 2). Yog tias cov khoom txawv teb chaws hauv txoj hlab pas nyuaj tshem tawm ncaj qha, nws tuaj yeem raug thawb rau hauv lub plab kom kho nws qhov chaw thiab tom qab ntawd sim tshem tawm. Cov khoom txawv teb chaws luv luv, tsis pom tseeb nrog txoj kab uas hla ntawm >2.5 cm hauv lub plab nyuaj dua rau hla dhau lub pylorus, thiab kev kho mob endoscopic yuav tsum tau ua sai li sai tau; yog tias cov khoom txawv teb chaws nrog txoj kab uas hla me dua hauv lub plab lossis duodenum tsis qhia txog kev puas tsuaj ntawm txoj hnyuv plab, lawv tuaj yeem tos lawv cov kua tawm ntuj. Yog tias nws nyob ntev dua 3-4 lub lis piam thiab tseem tsis tuaj yeem tawm, nws yuav tsum tau tshem tawm endoscopically.
Daim Duab 2 Cov khoom yas txawv teb chaws thiab cov txheej txheem tshem tawm
4.3 Cov khoom txawv teb chaws
Cov khoom txawv teb chaws uas ntev li ntawm ≥6 cm (xws li lub ntsuas kub, txhuam hniav, xyoob chopsticks, cwj mem, diav, thiab lwm yam) tsis yooj yim rau kev tso tawm ntuj, yog li lawv feem ntau raug sau nrog lub ntxiab lossis pob zeb pob zeb.
Siv ib lub cuab yeej ntes tau los npog ib kawg (tsis pub tshaj 1 cm ntawm qhov kawg), thiab muab tso rau hauv lub hau pob tshab kom rub tawm. Ib lub cuab yeej cannula sab nraud kuj siv tau los ntes cov khoom txawv teb chaws thiab tom qab ntawd maj mam rov qab mus rau hauv cannula sab nraud kom tsis txhob ua rau lub qhov mucosa puas tsuaj.
4.4 Tej yam txawv teb chaws ntse
Yuav tsum tau saib xyuas cov khoom ntse xws li pob txha ntses, pob txha qaib, hniav cuav, qhov av txiv hmab txiv ntoo, cov pas ntoo, cov ntawv txiav, cov hniav riam, thiab cov ntawv qhwv tshuaj (Daim Duab 3) kom zoo. Cov khoom ntse uas tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha puas tsuaj thiab ua rau muaj teeb meem xws li qhov tho qhov yuav tsum tau kho kom zoo. Kev tswj hwm endoscopic thaum muaj xwm txheej ceev.
Daim Duab 3 Ntau hom khoom ntse txawv teb chaws
Thaum tshem tawm cov khoom txawv teb chaws ntse hauv qab qhov kawgsiv lub scope, nws yooj yim khawb cov hnyuv ntawm txoj hnyuv zom zaub mov. Nws raug pom zoo kom siv lub hau pob tshab, uas tuaj yeem ua rau pom qhov lumen thiab tsis txhob khawb phab ntsa. Sim coj qhov kawg ntawm cov khoom txawv teb chaws ze rau qhov kawg ntawm lub lens endoscopic kom ib kawg ntawm cov khoom txawv teb chaws raug muab tso rau hauv lub hau pob tshab. Muab tso rau hauv lub hau pob tshab, siv cov forceps txawv teb chaws lossis lub snare los tuav cov khoom txawv teb chaws, thiab tom qab ntawd sim ua kom txoj kab ntev ntawm cov khoom txawv teb chaws sib luag rau lub raj xa dej ua ntej rho tawm ntawm lub scope. Cov khoom txawv teb chaws uas nyob hauv ib sab ntawm lub raj xa dej tuaj yeem tshem tawm los ntawm kev muab lub hau pob tshab rau ntawm qhov kawg ntawm lub endoscope thiab maj mam nkag mus rau hauv lub raj xa dej. Rau cov khoom txawv teb chaws uas nyob hauv lub raj xa dej ntawm ob sab kawg, qhov kawg uas tsis tob yuav tsum tau xoob ua ntej, feem ntau ntawm sab proximal, rub tawm qhov kawg, kho qhov kev taw qhia ntawm cov khoom txawv teb chaws kom lub taub hau kawg suav nrog hauv lub hau pob tshab, thiab coj nws tawm. Lossis tom qab siv riam laser los txiav cov khoom txawv teb chaws hauv nruab nrab, peb qhov kev paub yog kom xoob lub aortic arch lossis sab plawv ua ntej, thiab tom qab ntawd tshem nws ua ntu zus.
a. Cov hniav cuav: Thaum noj mov, hnoos, lossis tham lusg, cov neeg mob yuav poob ntawm lawv cov hniav cuav, thiab tom qab ntawd nkag mus rau hauv txoj hnyuv sab saud nrog kev nqos. Cov hniav cuav ntse nrog cov hlau clasps ntawm ob qho kawg yooj yim nkag mus rau hauv phab ntsa ntawm txoj hnyuv, ua rau kev tshem tawm nyuaj. Rau cov neeg mob uas tsis ua tiav kev kho mob endoscopic ib txwm muaj, ntau yam cuab yeej clamping tuaj yeem siv los sim tshem tawm hauv qab dual-channel endoscopy.
b. Cov qhov ntawm hnub tim: Cov qhov ntawm hnub tim uas nyob hauv txoj hlab pas feem ntau ntse ntawm ob sab kawg, uas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem xws li kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha hauv lub plab.e, los ntshav, kab mob hauv zos thiab qhov tho qhov hauv lub sijhawm luv luv, thiab yuav tsum tau kho nrog kev kho mob endoscopic thaum muaj xwm txheej ceev (Daim Duab 4). Yog tias tsis muaj kev raug mob ntawm txoj hnyuv plab, feem ntau ntawm cov pob zeb txiv hmab txiv ntoo hauv plab lossis duodenum tuaj yeem tso tawm hauv 48 teev. Cov uas tsis tuaj yeem tso tawm ntuj tsim yuav tsum tau muab tshem tawm sai li sai tau.
Daim Duab 4 Jujube core
Plaub hnub tom qab, tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj ib yam khoom txawv teb chaws hauv lwm lub tsev kho mob. CT qhia tau tias muaj ib yam khoom txawv teb chaws nyob hauv txoj hlab pas nrog rau qhov tawg. Cov noob jujube ntse ntawm ob sab kawg tau raug tshem tawm hauv qab endoscopy thiab gastroscopy tau ua dua. Nws tau pom tias muaj ib qho fistula tau tsim rau ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas.
4.5 Tej yam txawv teb chaws loj dua uas muaj ntug ntev thiab ntug ntse (Daim Duab 5)
a. Nruab lub raj sab nraud hauv qab endoscope: Ntxig lub gastroscope los ntawm nruab nrab ntawm lub raj sab nraud, kom ntug qis ntawm lub raj sab nraud nyob ze rau ntug sab saud ntawm qhov nkhaus ntawm lub gastroscope. Ntxig lub gastroscope ze ntawm lub cev txawv teb chaws. Ntxig cov cuab yeej tsim nyog los ntawm lub raj biopsy, xws li cov snares, cov forceps txawv teb chaws, thiab lwm yam. Tom qab tuav lub cev txawv teb chaws, muab tso rau hauv lub raj sab nraud, thiab tag nrho cov cuab yeej yuav tawm ua ke nrog daim iav.
b. Lub hau tiv thaiv cov kua qaub ncaug ua hauv tsev: Siv lub hau ntiv tes xoo ntawm cov hnab looj tes roj hmab kho mob los ua lub hau tiv thaiv pem hauv ntej ntawm lub tshuab endoscope ua hauv tsev. Txiav nws raws li qhov nkhaus ntawm tus ntiv tes xoo ntawm lub hnab looj tes ua lub duab raj. Txiav ib lub qhov me me ntawm tus ntiv tes, thiab hla qhov kawg ntawm lub cev iav hla lub qhov me me. Siv lub nplhaib roj hmab me me los kho nws 1.0cm ntawm qhov kawg ntawm lub gastroscope, muab nws rov qab rau hauv qhov kawg sab saud ntawm lub gastroscope, thiab xa nws nrog lub gastroscope mus rau lub cev txawv teb chaws. Tuav lub cev txawv teb chaws thiab tom qab ntawd rub nws nrog lub gastroscope. Lub tes tsho tiv thaiv yuav txav mus rau lub cev txawv teb chaws vim muaj kev tiv thaiv. Yog tias qhov kev taw qhia rov qab, nws yuav raug qhwv ib puag ncig cov khoom txawv teb chaws rau kev tiv thaiv.
Daim Duab 5: Cov pob txha ntses ntse raug tshem tawm los ntawm kev siv lub tshuab endoscopic, nrog rau cov khawb ntawm cov mucosal
4.6 Cov khoom txawv teb chaws ua los ntawm hlau
Ntxiv rau cov forceps ib txwm muaj, cov khoom txawv teb chaws uas ua los ntawm hlau kuj tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm kev nqus nrog cov forceps sib nqus. Cov khoom txawv teb chaws uas ua los ntawm hlau uas muaj kev phom sij dua lossis nyuaj rau tshem tawm tuaj yeem kho tau los ntawm kev siv tshuaj endoscopically hauv qab X-ray fluoroscopy. Nws raug pom zoo kom siv lub pob tawb tshem pob zeb lossis lub hnab lim tshem pob zeb.
Cov npib feem ntau pom muaj nyob rau hauv cov khoom txawv teb chaws hauv txoj hnyuv ntawm cov menyuam yaus (Daim Duab 6). Txawm hais tias feem ntau cov npib hauv txoj hlab pas tuaj yeem tawm tau ntuj, kev kho mob endoscopic xaiv tau raug pom zoo. Vim tias cov menyuam yaus tsis koom tes, kev tshem tawm cov khoom txawv teb chaws hauv cov menyuam yaus yog qhov zoo tshaj plaws ua tiav hauv qab tshuaj loog dav dav. Yog tias cov npib nyuaj rau tshem tawm, nws tuaj yeem thawb rau hauv lub plab thiab tom qab ntawd coj tawm. Yog tias tsis muaj tsos mob hauv lub plab, koj tuaj yeem tos kom nws raug tso tawm ntuj. Yog tias cov npib tseem nyob ntau dua 3-4 lub lis piam thiab tsis raug tso tawm, nws yuav tsum tau kho endoscopically.
Daim Duab 6 Cov khoom txawv teb chaws ntawm cov npib hlau
4.7 Cov khoom txawv teb chaws uas muaj xeb
Cov khoom txawv teb chaws uas xeb tau yooj yim ua rau txoj hnyuv zom zaub mov puas tsuaj lossis txawm tias necrosis. Kev kho mob ceev ceev yuav tsum tau siv endoscopic tom qab kuaj pom. Cov roj teeb yog cov khoom txawv teb chaws uas xeb ntau tshaj plaws thiab feem ntau tshwm sim rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos (Daim Duab 7). Tom qab ua rau lub caj pas puas tsuaj, lawv yuav ua rau lub caj pas stenosis. Yuav tsum tau saib xyuas Endoscopy hauv ob peb lub lis piam. Yog tias muaj kev nruj, lub caj pas yuav tsum tau nthuav sai li sai tau.
Daim Duab 7 Yam txawv teb chaws nyob hauv lub roj teeb, tus xub liab qhia qhov chaw ntawm yam txawv teb chaws
4.8 Cov khoom txawv teb chaws sib nqus
Thaum muaj ntau lub cev sib nqus lossis lub cev sib nqus sib xyaw nrog hlau nyob rau hauv txoj hnyuv sab saud, cov khoom sib nqus sib txuas thiab nias cov phab ntsa ntawm txoj hnyuv, uas tuaj yeem ua rau ischemic necrosis, fistula tsim, perforation, obstruction, peritonitis thiab lwm yam kev raug mob hnyav ntawm txoj hnyuv. , xav tau kev kho mob endoscopic thaum muaj xwm txheej ceev. Ib qho khoom sib nqus txawv teb chaws kuj tseem yuav tsum tau tshem tawm sai li sai tau. Ntxiv nrog rau cov forceps ib txwm muaj, cov khoom sib nqus txawv teb chaws tuaj yeem raug tshem tawm hauv qab kev nqus nrog cov forceps sib nqus txawv teb chaws.
4.9 Cov khoom txawv teb chaws hauv plab
Feem ntau ntawm lawv yog cov taws teeb, cov hlau hlau, cov ntsia hlau, thiab lwm yam uas cov neeg raug kaw txhob txwm nqos. Feem ntau cov khoom txawv teb chaws ntev thiab loj, nyuaj rau hla dhau lub plawv, thiab yooj yim khawb cov ntaub so ntswg. Nws raug pom zoo kom siv cov hnab looj tes ua ke nrog cov forceps hniav nas kom tshem tawm cov khoom txawv teb chaws hauv kev kuaj endoscopic. Ua ntej, ntxig cov forceps hniav nas rau hauv qhov kawg ntawm lub endoscope los ntawm qhov endoscopic biopsy. Siv cov forceps hniav nas los clamp lub nplhaib roj hmab ntawm qab ntawm lub hnab looj tes. Tom qab ntawd, rub cov forceps hniav nas mus rau qhov biopsy kom qhov ntev ntawm lub hnab looj tes raug nthuav tawm sab nraud ntawm qhov biopsy. Txo nws kom tsawg li ntau tau yam tsis cuam tshuam rau thaj chaw pom, thiab tom qab ntawd ntxig nws rau hauv lub plab nrog rau endoscope. Tom qab pom cov khoom txawv teb chaws, muab cov khoom txawv teb chaws tso rau hauv lub hnab looj tes. Yog tias nws nyuaj rau tshem tawm, muab lub hnab looj tes tso rau hauv lub plab, thiab siv cov forceps hniav nas los clamp cov khoom txawv teb chaws thiab muab tso rau hauv. Sab hauv lub hnab looj tes, siv cov pliers hniav nas los clamp lub hnab looj tes thiab rub nws ua ke nrog daim iav.
4.10 Pob zeb hauv plab
Cov kab mob gastroliths muab faib ua cov kab mob zaub, cov kab mob tsiaj, cov kab mob tshuaj thiab cov kab mob sib xyaw. Cov kab mob vegetative yog cov kab mob feem ntau, feem ntau yog los ntawm kev noj ntau yam txiv pos nphuab, txiv pos nphuab hawthorn, txiv lws suav thaum lub caij ntuj no, txiv duaj, celery, kelp, thiab txiv maj phaub thaum lub plab khoob. Ua los ntawm lwm yam. Cov kab mob cog qoob loo xws li txiv pos nphuab, txiv pos nphuab hawthorn, thiab txiv jujubes muaj tannic acid, pectin, thiab gum. Nyob rau hauv qhov kev ua ntawm gastric acid, cov protein tannic acid uas tsis yaj hauv dej tau tsim, uas khi rau pectin, gum, cov nroj tsuag fiber, tev tawv, thiab lub plawv. Pob zeb hauv plab.
Cov pob zeb hauv plab muaj zog nias rau ntawm phab ntsa plab thiab ua rau cov kua qaub hauv plab ntau ntxiv, uas tuaj yeem ua rau cov kua qaub hauv plab lwj, mob qog thiab txawm tias tawg. Cov pob zeb me me, mos mos hauv plab tuaj yeem yaj nrog sodium bicarbonate thiab lwm yam tshuaj thiab tom qab ntawd cia lawv tawm mus raws li ntuj.
Rau cov neeg mob uas tsis tau txais kev kho mob, kev tshem tawm pob zeb los ntawm kev siv txoj kev endoscopic yog qhov kev xaiv thawj zaug (Daim Duab 8). Rau cov pob zeb hauv plab uas nyuaj rau tshem tawm ncaj qha thaum siv txoj kev endoscopy vim lawv loj, cov forceps txawv teb chaws, cov snares, cov pob tawb tshem tawm pob zeb, thiab lwm yam tuaj yeem siv los tsoo cov pob zeb ncaj qha thiab tom qab ntawd tshem tawm; rau cov neeg uas muaj cov qauv tawv uas tsis tuaj yeem tsoo, kev txiav cov pob zeb los ntawm kev siv txoj kev endoscopic tuaj yeem xav txog, Laser lithotripsy lossis kev kho mob hluav taws xob zaus siab, thaum cov pob zeb hauv plab tsawg dua 2cm tom qab raug tsoo, siv peb-claw forceps lossis cov forceps txawv teb chaws los tshem tawm ntau li ntau tau. Yuav tsum ceev faj kom tiv thaiv cov pob zeb loj dua 2cm kom tsis txhob raug tso tawm rau hauv qhov hnyuv los ntawm lub plab thiab ua rau txoj hnyuv txhaws.
Daim Duab 8 Pob Zeb hauv plab
4.11 Lub Hnab Tshuaj
Qhov kev tawg ntawm lub hnab tshuaj yuav ua rau muaj kev pheej hmoo tuag taus thiab yog qhov tsis zoo rau kev kho mob endoscopic. Cov neeg mob uas tsis tuaj yeem tawm hauv lub cev raws li ntuj lossis cov neeg uas xav tias muaj lub hnab tshuaj tawg yuav tsum tau phais mob.
III. Teeb meem thiab kev kho mob
Cov teeb meem ntawm cov khoom txawv teb chaws muaj feem cuam tshuam nrog qhov xwm txheej, cov duab, lub sijhawm nyob thiab qib kev ua haujlwm ntawm tus kws kho mob. Cov teeb meem tseem ceeb suav nrog kev raug mob ntawm cov hlab pas, kev los ntshav, thiab kev kis kab mob perforation.
Yog tias cov khoom txawv teb chaws me me thiab tsis muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thaum muab tshem tawm, tsis tas yuav mus pw hauv tsev kho mob tom qab phais, thiab tuaj yeem noj zaub mov mos tom qab yoo mov rau 6 teev.Rau cov neeg mob uas muaj kev raug mob ntawm cov hlab ntsha esophagealCov tshuaj glutamine granules, aluminium phosphate gel thiab lwm yam tshuaj tiv thaiv mucosal tuaj yeem muab kev kho mob rau cov tsos mob. Yog tias tsim nyog, kev noj zaub mov thaum yoo mov thiab kev noj zaub mov peripheral tuaj yeem muab tau.
Rau cov neeg mob uas muaj kev puas tsuaj ntawm cov mucosa thiab los ntshav, kev kho mob tuaj yeem ua tiav hauv qab kev pom endoscopic ncaj qha, xws li txau cov dej qab zib saline norepinephrine txias, lossis endoscopic titanium clips los kaw qhov txhab.
Rau cov neeg mob uas lawv cov duab CT ua ntej phais qhia tias lub cev txawv teb chaws tau nkag mus rau hauv phab ntsa esophageal tom qab tshem tawm endoscopic, yog tias lub cev txawv teb chaws tseem nyob tsawg dua 24 teev thiab CT pom tsis muaj qhov ua rau mob sab nraum lub lumen ntawm txoj hlab pas, kev kho mob endoscopic tuaj yeem ua tau ncaj qha. Tom qab lub cev txawv teb chaws raug tshem tawm los ntawm endoscope, ib daim titanium clip siv los clamp phab ntsa sab hauv ntawm txoj hlab pas ntawm qhov chaw perforation, uas tuaj yeem nres los ntshav thiab kaw phab ntsa sab hauv ntawm txoj hlab pas tib lub sijhawm. Lub raj mis plab thiab lub raj mis jejunal raug tso rau hauv qab qhov muag pom ntawm endoscope, thiab tus neeg mob raug pw hauv tsev kho mob kom txuas ntxiv kho. Kev kho mob suav nrog kev kho mob xws li kev yoo mov, kev tshem tawm plab hnyuv, tshuaj tua kab mob thiab kev noj zaub mov zoo. Tib lub sijhawm, cov cim tseem ceeb xws li qhov kub ntawm lub cev yuav tsum tau saib xyuas ze, thiab qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem xws li caj dab subcutaneous emphysema lossis mediastinal emphysema yuav tsum tau saib xyuas rau hnub thib peb tom qab phais. Tom qab iodine dej angiography qhia tau tias tsis muaj kev xau, kev noj mov thiab haus dej tuaj yeem tso cai.
Yog tias cov khoom txawv teb chaws tau khaws cia ntev tshaj 24 teev, yog tias muaj cov tsos mob ntawm kev kis kab mob xws li kub taub hau, mob khaub thuas, thiab cov qe ntshav dawb ntau ntxiv, yog tias CT qhia txog kev tsim ntawm cov qog sab nraud hauv txoj hlab pas, lossis yog tias muaj teeb meem loj tshwm sim, cov neeg mob yuav tsum tau xa mus rau kev phais kom kho mob raws sijhawm.
IV. Kev ceev faj
(1) Yog tias cov khoom txawv teb chaws nyob ntev hauv txoj hlab pas, qhov kev phais yuav nyuaj dua thiab yuav muaj teeb meem ntau dua. Yog li ntawd, kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev yog qhov tsim nyog heev.
(2) Yog tias cov khoom txawv teb chaws loj, tsis sib xws lossis muaj cov pos hniav, tshwj xeeb tshaj yog tias cov khoom txawv teb chaws nyob hauv nruab nrab ntawm txoj hlab pas thiab ze rau ntawm lub aortic arch, thiab nws nyuaj rau tshem nws tawm hauv endoscopically, tsis txhob rub nws tawm. Nws yog qhov zoo dua los nrhiav kev sab laj ntau yam thiab kev npaj rau kev phais.
(3) Kev siv cov khoom siv tiv thaiv esophageal kom raug yuav txo tau qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem.
Peb licov forceps uas siv pov tsegsiv ua ke nrog cov endoscopes mos mos, nkag mus rau hauv lub cev tib neeg lub cev xws li txoj hlab pa, txoj hlab pas, plab, hnyuv thiab lwm yam los ntawm txoj hlab endoscope, kom tuav cov ntaub so ntswg, pob zeb thiab cov teeb meem txawv teb chaws nrog rau kev coj cov stents tawm.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Ib Hlis-26-2024